淺析無痛針刺手法

針刺治痛立竿見影，療效極高，然而針刺產生的痛感，是一些病人不願接受治療的主要原因。因此研究和掌握「無痛針刺法」對推廣針灸療法和提高針灸療效有重要意義。根據筆者臨床實踐，要做到無痛針刺，應掌握以下的關鍵問題。

1 導氣住痛，針灸與按摩相結合

導氣住痛，就是針刺經穴時用按摩導引經氣，促進直達病所，增強針刺療效，緩解針刺疼痛。針刺前令病人調勻呼吸，醫生對病人穴位用切法，按法，既可固定穴位，又能減輕疼痛，引針時用摩法，敲法、剁法，可以促進氣引，緩解針感反應。出針後用摩法，既可保護針眼，又能疏通氣血。

例如，針刺中脘穴，得氣後，針下沉滯，推之不動，轉之不移，針感太強，患者難以忍受時，醫者用右手無名指抵住針下穴位，拇指與食指，中指挾緊針身，用右手在建裡，下脘、水分、氣海、關元，中極各穴施行按摩，可用敲法、剁法、摸法、拿法等，促使氣行，針下即可鬆緩。

2 掌握刺法，取穴和消毒時機

針刺治療盡量避免疼痛，使患者配合治療，然後才便於施用各種補瀉手法，針到病除。

2.1進針時，重用押手

用毫針刺穴時，左手中指，食指重按穴位，右手拇指，食指徐徐搓轉針柄進穴。用細針刺穴時，左手食指，拇指按壓穴位，捏住針身，右手拇指，食指搓轉針柄進穴，用粗針或短針刺穴時，用左手拇指重切壓穴位，右手拇指用勁一搓即入穴。用小針刺穴時，用點刺法，用左手按住穴位，用右手拇食二指持針柄，快速反手如蜻蜓點水一樣，起落迅速。如此進針，可避免疼痛。

2.2進針後，針刺補瀉手法

補法使針尖方向順其經氣，食指向後撚，或慢提緊按，從衛取氣；或提針1次，按針3次，將針提至天部時，再速按針柄3次，氣從天部按至人部，從人部按至地部，使上氣易入下氣；或擺動針頭，一左一右臥針，使氣直達病所，慢慢拔動1次，等病人吸氣時再出針，以存神氣。退針時緊握針柄，徐徐搓轉而出，不使針頭左右搖擺，不讓真氣從針孔泄出。

瀉法使針尖逆其經氣，拇指向前推，或擺動針身，開大其孔；或緊提慢按，由地部提針至人部，然後再提至天部，當得氣時，令病人徐徐吸一口氣，再繼續瀉幾轉，針松出穴，再按摩針眼。平補平瀉使針身直進直退，左右搓轉均勻，一上一下提插均勻，又補又瀉，活動經穴之氣，是臨床常用之法，或先補後瀉，或先瀉後補，審病之虛實，靈活掌握。

2.3出針後按摩，促進氣血流通

如針刺風池穴後，顳部，肩背部均有餘邪，可按摩懸厘、顱息、肩井鄙位，導氣流通，則不適感減輕。

2.4取穴準確無誤

穴位是有一定位置的。實踐證明在穴位處針刺，一般痛輕或無痛。

2.5注意消毒時機

一般針刺要待穴位處酒精揮發完後；出針後針孔消毒要待出針後片刻。否則易產生酒精刺激性疼痛。

3 典型病例：閉經

馬××，女，24歲，鄉乾部，2009年9月30日初診，患者於近半年來月經閉(已除外妊娠)經常覺周身發冷，經多方法療均無效，在家休息。檢查：左下腹及臍旁壓之有不適感，脈澀苔薄白。辨證為感受寒邪，氣血凝滯，月經不通。治擬逐瘀瀉下，溫經散寒。

處方：盲俞、關元、三陰交。

治療經過：均用瀉法，病人針感強烈，推之不動，轉之不移，加剁法、敲法、摸法、按摩助治，針後各灸九壯。治療3次後，月經來潮，經期過後，來請複查，精神飽滿，恢復工作。

本文摘自《中外健康文摘》