帕友分享 | 對帕金森病抑鬱癥狀，治療或許可以一箭雙鵰！

通過很多帕友故事，我們發現一個共同點：疾病診斷之初、進展之時，由於對疾病的恐懼、癥狀所導致的身體不適，以及對於未來的迷茫造成了巨大的身心壓力，其對於帕友們的影響甚至會超乎疾病本身。

帕友情歌曾這樣描述自己的親身經歷：

「我是2008年2月出現癥狀的，起初左腳走路拖地，踩汽車離合器時，大腦會發脹，走路時左手不會擺動，靜坐時左手也會抖，當初我也沒把它當回事情，這樣的癥狀一直穩定了三年，也沒有影響到我的正常生活、工作，直到醫生宣布我患上的是帕金森病時，帕病終於徹徹底底向我發起了攻擊。

由於承受不了精神上的巨大打擊，我躲在自己十幾個平方的房間裡，日夜不眠，一周不出，彷彿在等待世界末日的到來：我不敢出門、不想說話、緊張、恐懼、尿頻尿急、遇到排隊或等紅燈，心裡就有上千隻螞蟻在爬似的；加上我的綜合癥狀：頭暈、頭脹、眼睛看不清、頸椎僵硬、左手無力、動作慢、腰酸背痛、走路無力拖不起腳步等等，我好好的身體一下子變得如此糟糕，心理上有一種高空墜落的巨大落差，身心彷彿千瘡百孔、傷痕纍纍……」

「後來，我開始冷靜下來，在繁雜亂套的身體狀況中思理頭緒，我覺得自己還沒到絕望的時候，我必須一步一步慢慢走岀來。我開始走出房間，與家人交流，增加運動量，有事沒事與朋友通通電話、聊聊天，也不避諱心理醫生，主動與心理醫生溝通交流，加之藥物治療，癥狀得以緩解，由於心裡不像之前那麼難受了，參加社會活動的頻率也增加了」

（來自帕友康定情歌的帕路分享）

對於情歌的經歷，很多帕友感同身受，但卻並未意識到自己抑鬱，這種情緒可能就是帕金森病伴隨的抑鬱癥狀了。據報告有35%的帕金森患者存在不同程度的抑鬱癥狀，是帕金森病的常見非運動癥狀，其程度可輕可重，從輕度的心境惡劣到嚴重的抑鬱癥狀都有。抑鬱癥狀對患者生活品質的影響往往比運動障礙更嚴重。

一項全國範圍的帕金森病患者生活品質調查結果顯示，早期帕金森病患者即使接受藥物正規治療，其生活品質較同齡健康老年人仍顯著下降，其中抑鬱癥狀和疲勞是兩個主要原因。其次，帕金森病的運動癥狀和抑鬱癥狀會互為影響，運動障礙加重，患者難以完成既往熟悉的工作，使生活品質下降，心理負擔加重，從而導致和加重抑鬱癥狀，抑鬱癥狀又反過來會加重患者的運動障礙，導致生活品質降低。

因此，帕金森病抑鬱癥狀是個不容忽視的癥狀，識別和治療抑鬱癥狀是帕金森病患者重要的管理目標，也越來越被臨床醫生所關注。（1、2）

那麼帕金森病抑鬱癥狀從何而來，有何特點？（3）

造成帕金森病抑鬱癥狀可能的原因有很多！

抑鬱癥狀可能是帕金森病一個固有的癥狀，因為帕金森病主要是大腦裡面多巴胺的減少，本身就有可能導致抑鬱，同時有研究發現帕金森病患者中5-羥色胺的減少，也會導致抑鬱和焦慮。此外也有可能是有些帕金森病藥物的一種副作用，抑鬱可以和遺傳相關，也可以與其他疾病相關，如甲狀腺異常、營養不良（如低維生素B12和葉酸水準）或貧血等。

值得注意的是，抑鬱癥狀的出現與帕金森病病程進展不一定相關，有相當一部分早期患者就有抑鬱癥狀。另有研究發現，部分抑鬱症患者在隨後的幾年中會發生帕金森病，有專家認為抑鬱很可能是帕金森病的先兆，患者以抑鬱癥狀首先起病，早於顫抖、行動遲緩等。

通常帕金森病的抑鬱患者描述的軀體癥狀比較多，如感到很累、很疲勞、有時候胸悶、心慌、氣不順等。其臨床表現與帕金森病本身的癥狀可能出現重疊，也有很多相似的地方，從而造成帕金森病抑鬱診斷的困難。目前尚無統一的診斷標準，因此帕金森病的抑鬱癥狀沒有能夠得到早期的識別，早期的發現。

對帕金森病抑鬱癥狀，治療也許可以一箭雙鵰！

需要指出的是，帕金森病抑鬱癥狀有別於原發性抑鬱發作，兩者在發病機制、臨床癥狀和對抗抑鬱葯反應上都存在區別。

帕金森病伴抑鬱癥狀更多表現在疲乏感，注意力集中困難，以輕中度為主，其發病更多與多巴胺和去甲腎上腺系統相關（原發性抑鬱主要與5-HT系統相關性大）。治療上也可根據癥狀程度，無需首選馬上啟動普通抗抑鬱葯治療。因為這類葯有可能會加重運動癥狀。可以選擇有些多巴胺受體激動劑，在改善運動癥狀同時能有效改善抑鬱癥狀，可謂一箭雙鵰，當帕金森病用藥調整恰當後，抑鬱就有可能被控制。

除此之外，保持良好的睡眠，參加鍛煉來放鬆身心如練習太極和瑜伽，還有一些最近比較流行的認知行為療法。認知療法是新近發展起來的一種心理治療方法，對於中重度的抑鬱癥狀患者可能有幫助。其通常用一些手段包括放鬆，分散注意力和設定目標，通過改變患者對己、對人或對事的看法與態度來改變日常想法和行為，幫助改善情緒，減輕抑鬱癥狀。

如果上述措施沒有效果或者癥狀持續存在，或者中到重度的抑鬱癥狀，則建議顧問臨床醫生，必要時給予抗抑鬱葯。

為此，專家指出：抑鬱癥狀是帕金森病患者常常會出現的一個問題，但這是可以乾預的，不必過度害怕。出現抑鬱癥狀後應及時針對性治療，同時家屬也要給予必要的關愛與照顧，促進恢復。

微信顧問(15621854839(手機微信同號)；dayu732)

帕金森關愛中心（SDpajinsen）