治療後腫瘤複發風險

治療後腫瘤複發風險

英國倫敦大學瑪麗女王學院研究者報告，一種簡單的在線評估工具可預測乳腺癌其他部位複發風險，這種預測工具名為CTS5(5年臨床治療評分)可用於預測接受標準5年內分泌治療後有較高複發風險、可從繼續治療獲益的患者，以及有較低複發風險、可避免進一步治療以及可能的不良反應的患者。

胡群峰：過去三十年，西方國家浸潤性乳腺癌發病率有很大攀升，約85%的患者為ER陽性，腫瘤受雌激素刺激生長，幾乎所有患者在標準治療(手術、全身熱療和/或放療)後都會接受5年內分泌治療，來降低腫瘤複發風險。然而內分泌治療會給某些患者帶來顯著的不良反應，包括骨組織的不良反應和絕經期癥狀的加劇等。醫生和患者需要權衡決定5年內分泌治療後繼續治療是否值得及合適。

研究者在回顧分析已發表文獻的基礎上，開發了CTS5，研究者共分析了11446例接受了5年內分泌治療(他莫昔芬、阿那曲唑、來曲唑)的絕經後ER陽性乳腺癌者數據。研究者用一個已發表研究的數據集，分析了許多患者結束內分泌治療後5~10年發生轉移的相關因素，並與患者確診時的腫瘤特徵匯總得到了風險預測模型CTS5。

研究者在第二項研究中對CTS5進行了驗證，發現CTS5可準確地將患者分為5年內分泌治療後遠處複發風險的低危、中危、高危三個亞群，42%的低危患者可避免接受延長內分泌治療。這有望改善臨床實踐，為可避免繼續治療的患者帶來裨益。

在線評分是研究者設計出來的，輸入患者資訊包括年齡、腫瘤大小和分級後，即可得到預測的5~10年遠處複發風險，以及延長內分泌治療可能的獲益情況，非常便捷實用。

研究者指出，超50%的結束了內分泌治療的患者有高遠處轉移風險，不過還沒有在線評估工具可對這種風險進行預測，研究者開發的在線工具提供了簡單的評估遠處轉移風險的方法，這一方法可指導治療決策，因為用的也都是早就有的患者資訊，所以很簡便實用。

需要注意的是，該研究用的數據是已發表的文獻研究，這些研究20年前就開始了，這些年治療上的主要的變化就是曲妥珠單抗的應用，因此用曲妥珠單抗治療的患者人群使用CTS5的時候要謹慎。那麼什麼方法更好呢？

腫瘤熱療的原理是利用電離異塵餘生物理因子(射頻、微波、超聲、雷射等)在人體組織中產生的熱效應，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，並維持一段時間，因為正常組織和腫瘤細胞對溫度耐受能力存在一定差異，這樣既可以殺死腫瘤細胞、又不損傷正常組織細胞。熱療相比傳統的放射，化療的療法具有無創、無痛、安全、舒適的優勢，搭配聯合其他療法效果更加顯著，可以大大提高腫瘤患者生存品質、延長患者的生命。所以被譽為繼手術、放療、化療和免疫療法之後的第五大綠色療法，是目前國內外治療腫瘤倡導的一種新的有效手段。

減少進食紅肉(如牛肉、豬肉和羊肉)避免食用加工的肉類

每星期應食用少於500克(煮熟的重量)的紅肉，如牛肉、豬肉和羊肉

食用紅肉時應選擇最瘦的部分，並把可見的脂肪除去

加工肉類指煙熏、鹽醃或添加了防腐劑來保存的肉類

魚肉、低脂肪家禽和植物性蛋白質(如豆類)都是很好的代替品