大家好，我是中醫劉醫生
「手麻」「腳麻」「皮膚麻」
醫生怎麼看？
我家親戚，患糖尿病多年，近兩年來出現雙側腳趾麻木。
一中年男性患者，左側腦梗半年，經過很好的康復治療後，仍有右側皮膚麻木，知覺減退。
一老年男性患者，右側腔梗3月，右踝屈伸不利，右側大趾、次趾麻木，請我針灸治療。
常有患者訴說自己一側或雙側上肢麻木，有些麻到指尖，問我如何治療。
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臨床日久，各種「麻木」癥狀，非常多見。
肢體「麻木」的癥狀臨床如此常見，作為一名醫生，該如何分析「麻木」這個癥狀，並給與恰當的治療呢？
現代醫學看「麻木」
從現代醫學角度來看，「麻木」只是一個臨床癥狀，肢體各種感覺的傳遞取決於大腦中樞至肢體神經通路的暢通。如果在神經傳導通路上的某一局部出現障礙，就會出現包括肢體「麻木」、「疼痛」在內的各種感覺異常。
哪些疾病可以引起「麻木」：
一.營養缺乏和代謝障礙性肢體麻木：患者可能有長時間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴重營養缺乏的病史。上述疾患導致體內維生素B族嚴重缺乏，而引起肢體麻木。像我家親戚那種糖尿病引起的末梢神經病變導致的麻木、感覺異常，即為這種情況。
二、中毒性神經性麻木：患者可有長時間與有汞、砷、鉛或有機磷等重金屬或農藥以及呋喃類、異煙肼等化學藥品的接觸史。這類化學物品可引起中毒性神經炎，初期即可出現肢體遠端麻木感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。
三、感染引起的神經炎性麻木：是由於細菌分泌的神經毒素或病毒直接侵犯神經系統而引起麻木。主要有白喉性神經炎、麻風性神經炎等，表現為肢體麻木、肢體感覺喪失。這類感染性因素引起的神經損傷，前期一般表現為疼痛，神經損傷嚴重後會表現出麻木，臨床非常多見。
四、急性多發性神經根炎性麻木：病人先表現為發熱，類似上呼吸道感染癥狀，2個月後出現肢體遠端麻木，呈對稱性。同時產生肢體無力，嚴重的還會出現癱瘓、呼吸困難。
五、脊椎骨質增生或軟組織異常性麻木：這類麻木在老年人中相當多見，其主要原因是椎骨骨質增生壓迫椎管內神經，有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺。有些患者頸椎椎體壓迫神經根，會出現明顯的上肢麻木症癥狀，單側或雙側均可見到。臨床極為多見。
六、骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期，可出現至下而上的肢體麻木，隨病情加重而向上發展，進而出現肢體活動不靈等癥狀。
七、動脈硬化性或腦血管梗死性麻木：多見於患腦動脈硬化或腦梗患者，由於大腦組織特別是大腦皮層的缺血，大腦的感覺和運動中樞發生功能性障礙，從而導致相應部位的肢體麻木。這類麻木的特點多為一側上肢或下肢或半身麻木，一般持續幾小時至數天，如不能及時治療，會發展成半身不遂。
八、植物神經功能紊亂性麻木：這種麻木部位多不固定，呈遊直走性，時輕時重，病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等癥狀，一般多能自愈。這種麻木感，在工作壓力較大的都市亞健康人群中非常常見，往往伴有入睡困難。
傳統中醫怎麼認識「麻木」
中醫經典怎麼講？
《黃帝內經·素問》：
1.「其不痛不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。」
2.「營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛，則不仁且不用。」；
《瘟疫論》：
「十二經脈，與夫奇經八脈，無非營衛氣血，周布一身而營養百骸。是以天真元氣，無往不在，不再則麻木不仁。」
《傷寒論》：
「營衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。」
《金匱要略》：
「邪在於絡，肌膚不仁。」
綜上，中醫認識「麻木不仁」至少有兩種原因：
一是因為「營衛俱虛」，
二是因為「邪在於絡」。
「邪之所湊，其氣必虛」故兩者常密不可分。
衷中參西看「麻木」
我們嘗試中西醫學一起分析：
1.現代醫學「營養缺乏和代謝障礙性肢體麻木」、「脊椎骨質增生性麻木」、「植物神經功能紊亂性麻木」，類似於「營衛俱虛」引起的「麻木」；
2.現代醫學「中毒性神經性麻木」、「感染引起的神經炎性麻木」、「動脈硬化性或腦血管梗死性麻木」類似「邪在於絡」引起的「麻木」；
3.現代醫學「急性多發性神經根炎性麻木」、「骨髓病性麻木」則「營衛俱虛」、「邪在於絡」兼而有之。
「疼輕，麻重，木難移」
中醫有「疼輕，麻重，木難移」之說，這要從中醫辨證特點說起。中醫辨證分「虛證」、「實證」。
一般來講，疼痛屬「實證」。能感覺到「疼痛」，說明氣血尚足，正邪鬥爭劇烈，往往容易治癒。
「麻木」屬「虛證」。感到「麻」說明氣血已不那麼充足，但還是有感覺的；「木」有另外一個名稱，即「不仁」，就是沒有感覺，若是「木」了，則氣血衰微，不能顧護到患處，此時往往氣血大衰，病癒困難。
中醫治療各類原因引起的「麻木」，數千年來積累了豐富的臨床實踐經驗，只要找準病因，準確辨證，往往會有顯著療效。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！
我是劉醫生，個人微信：wyeymc 有問必答！
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