下肢淺靜脈曲張的防治

1.何為下肢淺靜脈曲張？

下肢淺靜脈曲張是血管外科最常見的一類疾病，我國大約有一億患者。它是許多不同病變所共有的一種臨床癥狀。臨床上表現為下肢淺靜脈迂曲、擴張，下肢酸脹不是或疼痛（久立或午後明顯），病情進展後，小腿尤其踝部皮膚常出現營養性改變，包括皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚或皮下硬結，甚至濕疹和潰瘍形成。

2.下肢有哪些靜脈？

下肢的靜脈系統包括深靜脈、淺靜脈和交通靜脈三個系統。淺靜脈由足背靜脈弓、大隱靜脈和小隱靜脈組成。深靜脈在小腿有脛前、脛後和腓靜脈，至膝關節水準匯合成膕靜脈進而移行成股淺靜脈，在大腿上部，股淺靜脈與股深靜脈匯合而成股深靜脈，達腹股溝韌帶深面移行為髂外靜脈。

3.下肢淺靜脈為何會曲張？

下肢淺靜脈曲張分為單純性和繼發性。單純性淺靜脈曲張是指病變範圍僅局限於下肢淺靜脈者。繼發性淺靜脈曲張是繼發於深靜脈和/或交通靜脈病變的患者。臨床上所見的淺靜脈曲張只有1/3為單純性淺靜脈曲張，這一類患者都由先天性靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜功能不全所引起，長期的站立工作和負重行為是其主要的誘發原因。

4.如何診斷下肢淺靜脈曲張？

確立淺靜脈曲張的診斷並不困難，但是臨床上必須鑒別淺靜脈曲張是單純性的還是繼發性的。那麼繼發性的淺靜脈曲張最常見的病因有：原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成後遺綜合症、動靜脈瘺、靜脈畸形骨肥大綜合征等等。

5.現在有哪些方法可以治療下肢淺靜脈曲張？

單純性淺靜脈曲張的治療方法有：姑息療法、注射-加壓療法和手術療法。姑息療法適用於妊娠期婦女、早期輕度靜脈曲張的患者以及全身情況較差、無法耐受手術的患者。它包括臥床休息、抬高患肢、穿著彈力襪、及改善靜脈迴流藥物。注射加壓治療適用於孤立的小靜脈曲張，術後殘留或複發的淺靜脈曲張。它通過向曲張的靜脈內注射硬化劑（5%魚肝油酸鈉、酚甘油溶液、5%油酸乙醇胺等）後加壓包紮，使靜脈壁發生炎性反應相互粘連而閉塞。手術治療是單純性下肢淺靜脈曲張最常用和有效的治療方法。傳統手術一般採用大隱靜脈高位結紮加分段剝脫的方法。近些年，微創手術逐漸發展並趨向於成熟，諸如大隱靜脈腔內雷射治療，透視性刨吸式靜脈切除術已在臨床上廣泛開展。

當然，繼發性淺靜脈曲張是臨床醫生必須面對的一個難題，針對具體的病因應給予相應的處理。