廣西全面停止門診點滴，53種常見病不需要點滴，這些醫院都必須做到！

近日，自治區衛生計生委發布關於規範醫療衛生機構門診靜脈點滴管理的通知，9月1日起，全區所有二級以上醫療機構全面停止門診點滴，兒科、急診以及門診靜脈全麻等點滴除外。

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民營醫院同樣取消門診點滴

通知要求，全區二級及以上公立醫療衛生機構（含綜合醫院、專科醫院、中醫醫院、婦幼保健院）及所有民營醫院，於2018年9月1日起，除兒科門診和急診科以及門診靜脈全麻外，全面停止門診靜脈點滴服務。

基層醫療衛生機構（含社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室）、診所、門診部，要嚴格按照相關規定，符合要求的，方能開展門診靜脈點滴服務，同時於2018年10月1日起逐步減少門診靜脈點滴。

對濫用靜脈點滴、抗菌素和激素的醫務人員，醫療衛生機構要根據內部管理規範進行公示、通報批評並結合績效考評扣分，以及予以經濟上的處罰。

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已有不少醫院提前「零點滴」

取消門診點滴在廣西已不是新鮮事。

廣西醫科大學第一附屬醫院從2006年起就取消門診點滴室，有確實需要點滴的門診病人，統一到急診點滴室。

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2016年10月，柳州市全面叫停門診點滴，全市二級以上醫療機構全面停止門診靜脈點滴（兒科門診和急診科除外）。據柳州市中醫醫院門診部主任梁學政介紹，「限液令」實施1個月後，該院靜脈點滴量下降了60%。

2017年3月13日起，自治區人民醫院實行門診零點滴。撤銷門診點滴室，保留兒科和急診點滴室。對於普通的成人患者，一般情況下，門診醫生不再開點滴處方。特殊情況需要點滴的患者以及兒科患者都在急診點滴室點滴。

2017年8月8日，桂林南溪山醫院率先在桂林市取消門診點滴。門診辦公室護士長王芳介紹，經過一年運行，有效降低了點滴不良反應發生率，同時也降低了患者的醫藥費用。

▲2017年3月，自治區人民醫院取消門診點滴，確有需要的患者及兒科患者，都在急診點滴室點滴。資料圖

據介紹，點滴有一定的危險性。世界衛生組織一直提倡「能口服就不肌注，能肌注就不點滴」的給葯原則。然而有數據顯示，我國每年人均點滴8瓶，遠高於國際上人均3瓶的平均水準。

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改變多年就醫習慣需要時間

過度點滴會降低人體免疫力，干擾人體正常防禦功能，加重肝腎負擔，還可能會出現發熱、皮疹等不良反應，嚴重的可能引發過敏性休克甚至死亡。

過度點滴帶來的另一個主要問題是抗生素耐葯。本來不需要用抗生素的時候用了，等到真正需要時，細菌已經耐葯了，患者面臨的將是無葯可用。

業內預計，新規定實施後，可能一部分患者需要有一個接受的過程。多年來的就醫習慣，讓很多人感覺沒點滴就不算看了病，不算用了葯。但已經有部分市民表示支持這一做法，認為醫院動不動就開點滴的毛病是時候改一改了。

自治區衛生計生委經過公開徵求各方意見，在通知中明確了只有在患者出現吞咽困難、嚴重腹瀉等情況下，才需要使用靜脈點滴，同時列出了53種無需點滴治療的常見病、多發病。

門診不需要點滴治療的53種常見病多發病↓↓

一、內科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎（高熱患者除外）

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴張無急性炎症者

4.支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期

5.肺結核（播散型肺結核除外）

6.間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹

9.高血壓亞急症

10.慢性淺表性胃炎

11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結腸炎

14.無併發症的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合併症的自發性氣胸

19.單純的房早、室早

20.無急性併發症的內分泌代謝性疾病

21.無特殊併發症的、阿爾茨海默病（老年癡呆）、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛

22.癲癇（癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外）

23.無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）

24.無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

二、外科

1.體表腫塊切除術後

2.輕症體表感染（無發熱，血象正常）

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清創術後

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關節炎

7.非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症

8.閉合性非手術治療的四肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性攝護腺炎

12.攝護腺增生

13.無合併症的腎結石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者

16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道濕疹、鼓膜炎

三、婦科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發性痛經

7.不合併貧血月經不調（功血）

四、兒科

1.上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。

2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。

3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。

4.皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。

來源丨南國今報記者張若凡

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