大家好，我是中醫劉醫生
山茱萸，出自《神農本草經》，主治眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿，遺精滑精，遺尿尿頻，月經過多，崩漏帶下，大汗虛脫，內熱消渴。
在不同的醫案中，劑量不同，配伍不同，功效也不相同
今天小師妹為大家整理出廣東省名老中醫何炎燊教授。
全國首批老中醫藥專家學術繼承工作導師、首批享有國務院特殊津貼的中醫專家韓百靈教授的兩則醫案。
我們一起用5分鐘時間讀完兩則醫案，學會大師經驗，提升臨床療效。
何炎燊教授醫案
本品酸澀微溫質潤，功善補益肝腎，既能益精，又可助陽，為平補陰陽之要葯。
吳xx，男，12歲。
1989年初患腎炎，家人十分焦急，日日中西醫藥並進，西醫用強的松，以致面目浮腫。
中醫見其腫，說是寒濕，用胃苓湯及防風羌活等葯，又惑於腎病宜補之說，常用鮑魚、魚漂膠燉豬腰子等強之食，病遂纏綿不愈。
1989年乃專程來東莞就醫。
2月15日初診：病孩面目浮腫而紅，神氣疲乏。
自述時有頭暈眼花，肌肉酸楚，煩躁咽乾，口穢噴人，不思飲食，溺黃短味辣，大便兩日一行，溏滯肛熱。
診其脈弦滑細數，舌紅苔黃膩濁，血壓18.9／11.7Kpa。
化驗檢查（摘要）：BUN 7.8mmol/L，Cr 140umol/L。
尿蛋白3＋，紅細胞3＋，白細胞＋。
現每日服驅風燥濕中藥及強的松30mg。
辨證：腎陰不足，濕熱鬱結。
治法：清化濕熱，兼顧腎陰。
方葯：
生大黃20g，山藥20g，茯苓30g（皮肉各半），牡丹皮15g，澤瀉15g，白花蛇舌草30g，崩大碗30g，黃芩12g，滑石20g，冬瓜皮20g，白茅根30g，山楂20g，麥芽25g。
每日1劑，連服7天。
並囑從即日起激素減半，每日絕一切補品，飲食清淡。
再診:家人因故未能及時來莞，見服藥有效，已連服12劑。
病孩面腫消退一半,夜睡頗安，大便成形,每日一行小便量多，色黃稍淡。
舌苔退薄,而口乾、頭暈、目花依然。
此時濕熱已去七八,轉方以清養腎陰為主，驅濕清熱為輔。
未作化驗檢查。
生大黃25g，山茱萸15g ,山藥20g，茯苓20g，澤瀉20g，澤瀉15g牡丹皮15g，龜甲25g，知母12g，天門冬12g，白茅根30g ,白果肉15枚，川蓽茇20g，冬瓜皮20g。
連服15劑，激素再減至每日7.5mg。
三診：浮腫消退七八，面赤轉黃，眠食好轉，精神稍振。
舌苔退薄大半，脈弦細略數，小便不黃量多。
化驗檢查: BUN 6.2mmol/L，Cr 128 umol/L。
尿蛋白+，紅細胞3~4，白細胞-，血壓16/9.3Kpa。
此時邪已去，正虛稍復。
轉方以補腎陰為主(激素每兩日5mg, 1周後停用)。
生、熟地黃各12g，山茱萸15g，山藥20g，茯苓15g，澤瀉15g，牡丹皮15g，龜甲25g，女貞子15g，旱蓮草15g，芡實20g。
每周服3劑。
另補脾方:
太子參15g，北沙參10g，山藥15g，扁豆15g，陳皮2g，石斛10g，谷芽20g，茯苓15g。每周服1-2劑。
如小便黃，稍感內熱，可暫用下方：
六一散20g，白茅根30g，冬瓜皮20g，薏苡仁20g，南豆花10g，川蓽茇15g。
此後每月來莞診脈一次，仍用前法間歇服用，小便一直轉陰。
至今8年未複發，已長大成人了。
韓百靈教授醫案
本品入下焦，能補肝腎固沖任以止血。
李某女.年三十許。
初診：1965年夏。
主訴及病史：經省、市各大醫院確診為「急性盆腔炎」。
據患者自述：產後五六日惡露澀少，繼而點滴不下，小腹硬痛，手不可近，按之有雞卵大包塊。
發高燒達39°C以上，曾注射各種抗生素和內服解毒化瘀葯，但體溫持續不降。
小腹疼痛加劇，包塊日以益大，又服活血化瘀中藥數劑，亦無效果，故轉院醫治。
診查:望其面色深紅，唇舌紫暗而乾，苔黃燥。
聽其語言壯力，呼吸氣促。
問其現狀，稱心煩不寧，食入即吐，口苦飲冷，大便不通，小便如茶，身有寒執，小腹刺痛，陰道不斷流出汙濁之血，惡臭難聞。
按其小腹有硬塊如兒頭大，稍按即痛不可忍。
切其脈象弦滑而數，體溫40°C。
辨證：據脈症分析，時值炎熱季節，產時亡血耗氣，子門大開，邪毒乘虛而入。
而致惡血當下不下，蓄積胞內，毒血相搏，蘊結日久，遂成「胞宮內癰」.故諸症若斯。
治法:當即予以清熱解毒化瘀之方。
處方：金銀花25g、連翹15g、大黃5g、牡丹皮15g、桃仁15g、蒲公英20g、紫花地丁20g、生石膏20g、三棱l0g、莪術l0g、甲珠15g、黃柏10g、乳香15g、沒藥15g。
水煎服，2劑。
二診：服藥後1日內腹痛加劇，陰道流出大量惡臭膿血，便下燥屎數枚，小溲渾赤，體溫降至37°C，口乾不甚渴，飲食稍進。
診其脈象弦滑稍數。
知其胞內余膿未盡.敗血未除.仍以前方減生石膏，加薑黃I5g以行惡血。
三診：隨服藥2劑後，陰道流出黑紫血條血塊。
小腹疼痛減輕，二便已通，體溫正常。
惟神疲乏力，脈弦細而緩，此邪去正衰，氣血不足之證，又擬益氣養血之方以善後。
處方:人蔘10g、當歸15g、白芍15g、生地黃15g、懷牛膝15g、麥冬15g、龜板20g、山茱萸15g。
又連服藥4劑，前後調治一周，痊癒出院。
按語：「胞宮內癰」一證，前人鮮有論述。
至若惡露不下，明·樓英在《醫學綱目》中說:「產後惡露方行，忽然漸少，斷絕不來，腹中重痛，此由血滯，宜桃仁湯。
如有大痛處.必作癰疽，當以癰疽法治之。」
闡明產後惡露不下可以成癰。
本案在辨治上抓住毒熱、血瘀、癰膿三者。
宗仲景大黃牡丹皮湯和《婦人大全良方》桃桂當歸丸意，據證化裁，切中病機，因能效如桴鼓。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！