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「腎氣丸」後世的演變
《肘備份急方》八味腎氣丸
乾地黃四兩，茯苓、薯蕷、桂、牡丹、山茱萸各二兩，澤瀉、附子（炮）一兩。
《外台秘要》腎氣丸加減方
乾地黃八兩，山茱萸五兩，山藥四兩，澤瀉四兩，茯苓三兩，丹皮三兩，桂心三兩、附子二兩。治腳氣上入，少腹不仁。
《備急千金要方》八味腎氣丸
乾地黃八兩，山茱萸、薯蕷各四兩，澤瀉、牡丹皮、茯苓各三兩，桂心、附子各三兩。治虛勞不足，大渴欲飲水，腰痛小腹拘急，小便不利。
《太平惠民和劑局方》八味丸
宋·陳師文等的八味丸處方為：牡丹皮、白茯苓、澤瀉各三兩，熟乾地黃八兩，山茱萸、山藥各四兩，附子（炮、去皮、臍）、肉桂（去粗皮）各二兩。
久服壯元陽，益精髓，活血駐顏，強志輕身。
《嚴氏濟生方》加味腎氣丸、資生腎氣丸、濟生腎氣丸
南宋·嚴用和的加味腎氣丸是在腎氣丸中加川牛膝（去蘆，酒浸）、 車前子（酒蒸）。治腎虛腰重，腳腫，小便不利。
處方為：熟地黃、官桂、川牛膝（去蘆，酒浸）各半兩，山茱萸、炒山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、車前子（酒蒸）各一兩，附子（炮）二個。為細末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服七十丸，空腹米飲送下。
《醫宗金鑒》桂附地黃丸
熟地黃八兩，山茱萸、乾山藥各四兩，牡丹皮、白茯苓、澤瀉各三兩，肉桂、附子各一兩。
清·吳謙等《醫宗金鑒》將腎氣丸中的乾地黃易為熟地黃，名桂附地黃丸。治兩尺脈弱，相火不足，虛羸少氣。王冰所謂「益火之源，以消陰翳」者是也。
張永文等（張永文,樊巧玲,郭郡浩,等.腎氣丸證治規律文獻研究.安徽中醫學院學報,2003,22(2):25）統計了257篇用腎氣丸的文章，其中64%的處方中用熟地黃，6%的處方中生、熟地黃並用。
「地黃」的演變
《神農本草經》上品載乾地黃之名。
宋·蘇頌《本草圖經》首見熟地黃之名。
《備急千金要方》卷二十七始載熟地黃的炮製方法：
采地黃，去其須、葉及細根，搗絞取汁，以漬肥者，著甑中，土若米無在以蓋上，蒸之一時出，暴燥，更內汁中，又蒸汁，盡止，便乾之。亦可直切蒸之半日，數以酒灑之，使周匝至夕出，暴乾，可搗蜜丸服之。
其炮製過程要求蒸三五遍，質量要求色黑，並述及古法九遍止，也就是熟地黃的炮製過程要求九蒸九曬。
現普遍認為：生地黃味苦性寒，熟地黃味甘性溫。
1. 虛弱人群的腰痛，無明顯寒熱徵象者，腎氣丸主之。
2. 虛弱人群小便不利，無明顯寒熱徵象者，腎氣丸主之。
3. 虛弱人群小便頻數，甚至遺尿，無明顯寒熱徵象者，腎氣丸主之。
4. 虛弱人群少腹拘急，無明顯寒熱徵象者，腎氣丸主之。
5. 虛弱人群少腹不仁，無明顯寒熱徵象者，腎氣丸主之。
6. 虛弱人群短氣，小便不利，無明顯寒熱徵象和其他伴隨證者，腎氣丸主之。
7. 腎虛，無明顯寒熱徵象者，腎氣丸主之。
市售的「腎氣」、「地黃」丸們市面銷售的有金匱腎氣丸、桂附地黃丸、濟生腎氣丸等。
1. 金匱腎氣丸
《中華人民共和國衛生部藥品標準·中藥成方製劑》
處方：地黃108g、山藥27g、山茱萸（酒炙）27g、茯苓78g、牡丹皮27g、澤瀉27g、桂枝27g、附子（炙）4.5g、牛膝（去頭）27g、車前子（鹽炙）27g
從組方上可以看，這個「金匱腎氣丸」和宋代嚴用和的「濟生腎氣丸（也叫「牛車腎氣丸」）」相同。
2. 桂附地黃丸
《中國藥典》2005年版
處方：肉桂20克、製附子20克、熟地黃160克、山茱萸（製）80克、牡丹皮60克、山藥80克、茯苓60克、澤瀉60克
與清代《醫宗金鑒》桂附地黃丸藥味相同，藥量相近。
這是市售的藥品中與張仲景《金匱要略》中的腎氣丸處方最相近的一種，但還有區別，即腎氣丸用桂枝，桂附地黃丸用的是肉桂；腎氣丸用乾地黃，桂附地黃丸用的是熟地黃。
3. 濟生腎氣丸
《中國藥典》2005年版
處方：肉桂20克、製附子20克、熟地黃160克、山茱萸（製）80克、牡丹皮60克、山藥80克、茯苓120克、澤瀉60克、牛膝40克，車前子40克
此即在桂附地黃丸的基礎上倍用茯苓、同時加入牛膝、車前子兩味葯組成。
與市售的金匱腎氣丸比較，此濟生腎氣丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，車前子不經過鹽炙，而且各味葯的劑量組成有顯著不同；而與宋代嚴用和的「濟生腎氣丸」比較，在藥味炮製及劑量上差異更大。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！
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