PP栓退燒比點滴還快還安全，真的如此嗎？

節後氣象進入了春寒，感冒發燒越來越多。說到退燒，媽媽們最糾結的就是該用什麼葯，什麼葯對孩子的影響最小，退燒最快。

於是一種代購神葯出現了，PP栓。宣傳的重點是好用，安全，不用口服，不用點滴，沒有副作用。很多媽媽試用之後，確實退燒很快。

但是，PP栓真的對孩子好嗎？

定焦大叔請教了國家兒童醫學中心的藥劑師徐曉琳。得到的答案是，慎！用！

下面就是徐曉琳老師的忠告，請各位寶爸寶媽一定仔細研讀。

PP栓，絕對也可以說是代購圈裡的最火熱藥品，看到好用，安全，無副作用的如此有溫度的標（zao）簽（yao），反正是有人信了。

之所以如此火爆，一方面歸因於利用媽媽焦慮的心裡的貼心宣傳推廣，另一方面是大家認為國外藥品安全係數高，雖然有些未必。

其實，我國的《藥品管理法》規定，對這些沒有進口批號的藥品（也就是未進口到中國）在中國一律被認定是假藥，禁止非正規管道售賣，其實這是一種保護我們行為，更不應該將這些漂洋過海的藥物作為更安全的產品去搶購。

國際上，解熱鎮痛的藥物、止吐的藥物或者抗癲癇的藥物會被設計成這樣的給藥方式，方便使用，今天要說的是家庭葯療使用頻率最高的兒童用退熱藥物。

「為什麼感覺有些PP栓的效果更快?」

目前我們常用的解熱鎮痛的栓劑裡面成分，通常使用效果可以持續4小時左右甚至更長一些，通常大概在用藥後2~3小時效果最大化。

口服的藥物，經過胃內溶解，由小腸吸收的藥物通過門靜脈，被肝臟代謝。

對比來看，栓劑一部分被直腸吸收，通過門靜脈，被肝臟代謝，而一部分走了捷徑，由直腸下靜脈直接進入身體循環，所以可以更快的發揮作用。

有一些海淘回來的藥物，有時候會有一些劑型更成熟的優勢，比如說日本アルピニー坐剤（成分：對乙醯氨基酚），根據說明書中記載的數據，插入藥物之後15分鐘可以釋放出藥物成分的80%，使用後30min，釋放藥物基本100%，基於這樣的快速釋放過程來看，我們會發現往往屁屁栓的作用效果要快。

「pp栓安全性比口服小？」

總覺得不吃到肚子裡才就安全，是嗎？不是。

如果媽媽們塞入的部位較淺（距肛門口約2cm），主要通過直腸下靜脈和肛門靜脈進入髂內靜脈，50%~70%的藥物繞過肝，直接入體循環，它就不像口服會經過肝臟，聽起來不傷肝臟，其實不是。

因為這時進入全身血液循環的藥物，在作用部位發揮藥效之後還要通過血液循環送達肝臟被代謝滅活，也就是我們常說的肝臟的解毒作用，那麼兩種給藥方式是相同的代謝途徑，也就是說，通過栓劑吸收進來的藥物最終也需要肝臟代謝解毒，因此從安全性上講，栓劑和口服的區別並不大。

如果塞藥部位較深（距肛門口約6cm），剛剛說了，藥物進入全身血液循環前也要先經門靜脈到達肝臟，大部分被滅活，這和口服藥物一樣。

最擔心的是，如果認為這樣給藥方式沒有副作用，又給寶寶口服用了含有相同成分的藥物（大部分口服感冒藥都含對乙醯氨基酚，或者類似藥物的布洛芬），合用的話會造成使用劑量超量，引起肝損傷的風險的會大大增加。而且由於栓劑藥物釋放的很快，降溫太迅速，引起出汗增多，也會造成寶寶不適。

因此：作為一名經常目睹藥害事件的藥師，我必須要說：如果孩子沒有噁心嘔吐或拒絕服藥的話，那麼建議您優先考慮口服的劑型，因為口服溶液劑型更便於精確量取藥量。

退燒藥除非萬不得已，否則不推薦常規交替使用，常規兒童退燒用一種葯就可以控制住發燒，首選對乙醯氨基酚，當它效果不好時，首先考慮是否劑量合適，在說明書範圍內增加給藥劑量，可以給到每次每公斤體重15毫克，當給到最大仍然不能退燒，直接換布洛芬而不是交替，布洛芬每次最大可以給到10毫克。兩種藥物聯合交替使用會使患兒肝損傷的風險增加，萬不得已才考慮交替，這種情況在自行居家護理時不推薦，在醫院要在醫護人員監護下使用。

大學念醫，學的第一個有點專業的名詞，即什麼是避免肝首過效應，就是不經過肝代謝，大部分直接被身體吸收，比如距離PP口2CM給藥方式。我不喜歡這種給葯的直接方式，像沒有任何屏障，一下子迅速穿透我的身體，很沒有安全感。有時候，照顧生病的寶寶需要技術，有時候，還需要一點點經驗和運氣。不過今天寫的這些，是希望你面對寶寶發熱不要慌亂，並沒有又快又安全的捷徑給藥方式，我們需要的就只是合適的藥物和合適的耐心而已。

這就是定焦大叔請教的美女醫生徐曉琳，關於兒童用藥，寶爸寶媽一定要多看權威管道和作者的文章喲。