近視，已經成為威脅我國兒童青少年身心健康的頭號敵人。

2018年，我國近視人群統計數據顯示：

小學生近視比例為45.7%，初中生近視比例為74.4％，高中生近視比例為83.3%，大學生的近視比例為87.7%。

我國青少年的近視發病率已躍升至世界第一位。

2018年8月30日，教育部、國家衛健委等八部委頒布《綜合防控兒童青少年近視實施方案》。

提出綜合防控兒童青少年近視已成為體現國家意志的政治問題，事關民族復興和國家前途的命運問題，關係民族體質健康的危機問題，關係人民群眾新期待的民心問題。

（近些年來雷射近視手術成為很多近視者的選擇）

2019年3月，國家衛健委疾控局牽頭首次發布兒童青少年近視防控健康教育核心信息（四版），為兒童青少年近視防控提供權威聲音。

下面聽湖南省人民醫院眼視光醫學中心王華教授聊聊孩子視力問題的那些事兒：

什麼樣的孩子容易近視？

在回答這個問題之前，首先要了解近視的發病原因。

儘管近視發病的原因多種多樣，但歸納起來就是兩個：先天因素和後天因素。

也就是說近視的發病是由遺傳因素和環境因素共同作用的結果，其中先天因素佔60%，後天因素佔40%。

研究表明：如果孩子的父母一方有近視，那麼孩子患近視的幾率在20%～25%，如果父母雙方均有近視，孩子近視的幾率將提高到30%～40%。

如果父母都是高度近視，那麼孩子將百分百患有近視。

也就是說，父母是近視，孩子相對容易近視。

所以這部分孩子的家長就要注意，在孩子學齡前階段就要培養良好的用眼習慣。

（「我是眼科小醫生」近視防控宣傳活動）

避免長時間近距離用眼和過多使用電子產品，增加戶外活動時間，均衡營養等，並定期到醫院接受眼部檢查。

除先天因素之外，環境因素同樣不可忽視。

所以預防近視必須從小抓起，儘可能減少環境因素導致的近視發生。

怎樣讓孩子的近視來得晚一些？

近視的發生和發展有一個規律，發病年齡越小將來發生高度近視的概率就越大。

而高度近視是目前危害人眼健康，損害視力的最大天敵，是防治的重點，必須儘可能加以控制。

第一：減少長時間近距離用眼。

這是基本原則。

所有的研究都證實：長時間近距離的用眼是導致眼軸增長形成近視的主要原因，已經成為共識。

當然還包括用眼習慣、握筆姿勢、照明等因素。

（蒙眼體驗看不見的苦惱）

第二：遠離電子產品。

現在青少年近視發病率如此之高，除了學習負擔較重之外，另一個元兇就是電子產品。

第三：增加戶外活動時間。

目前的研究認為，戶外活動是預防近視最簡單有效的方法。

堅持每天2小時以上，每周14～15小時的戶外活動，將有效地延緩近視的發生。

相對於室內照明，陽光或自然光線更有利。

但需要接受另外一個事實，在近視形成以後，其作用並不明顯，所以讓孩子儘早地多參與戶外活動更為重要。

孩子得了近視怎麼辦？

一些家長在得知孩子近視以後，不願面對現實，總希望孩子是假性近視。

不顧醫生的勸告，選擇到外面一些機構做按摩等物理治療，結果耽擱了配鏡的最佳時間，導致近視度數不降反而增長得更快的結果。

可以肯定地告訴大家，到目前為止，還沒有任何辦法可以治癒青少年近視，因為近視是不可逆轉的！

一旦發生只會越來越重，就像孩子的身體發育一樣，伴隨著身高的增長，近視也在不斷增長，一直要到18歲成年以後才會逐漸穩定。

近視手術為什麼要求年滿18歲就是這個原因，這是近視發展的一般規律。

然而，這種規律卻被一些家長誤認為是戴眼鏡導致的。

經常有家長問醫生：「孩子自從戴了眼鏡就摘不下來了，而且越戴度數越深，是不是不戴眼鏡更好？」

其實不然，因為對於近視者，戴眼鏡本身就是一種治療。

15歲的小旻一年前在湖南省人民醫院眼視光中心王華教授處就診時，被發現有200度的近視。

醫生建議戴鏡，但家長不願意，而是帶著孩子花費大量的時間和金錢去做所謂的「近視治療」。

按照這個機構的要求，孩子不要戴眼鏡，只需做一些物理治療就能恢復良好視力。

結果一年後，小旻的近視不僅沒有治好，度數還加深到500度，短短一年時間就增加了300度，家長悔不當初。

所以，一旦診斷孩子為近視，家長唯一能做的就是利用科學的辦法控制或延緩近視發展的進度，避免將來發生高度近視。

而不是輕信那些宣稱能夠「治癒」、「治好」近視的機構和治療方法。

（「這是什麼護眼神器？」）

近視能否得到控制？

有什麼辦法能讓孩子的近視度數上升不要那麼快？

第一：一定要合理戴鏡。

戴什麼樣的眼鏡？怎麼戴？都需要通過全面的檢查後，在專業醫師的指導下進行。

第二：戴什麼樣的眼鏡更有效？

目前認為能控制、延緩近視發展最有效的方法就是配戴角膜塑形鏡，也稱「OK鏡」。

這是一種特殊的高透氧性角膜接觸鏡（隱形眼鏡），通過夜間配戴在睡眠中治療，晨起摘下，視力得以恢復，方便近視者白天不用戴鏡就能維持良好的視力。

一般8～40歲均可接受角膜塑形鏡矯正視力，尤其是近視度數在600度以下、散光不超過近視度數1/2的青少年效果更佳。

第三：藥物治療。

在所有的近視治療藥物當中，阿托品被證實是最有效的方法。

但由於高濃度阿托品有放大瞳孔作用，副作用較大而受到限制。

目前研究發現，0.01%低濃度阿托品對控制近視同樣有效，且副作用小，因而近年來被廣泛應用於青少年近視的防控，取得良好的治療效果。

第四：視功能的訓練。

在臨床中發現，相當部分的近視兒童或者近視發展較快的兒童，都存在不同程度視功能異常的問題，如調節集合不足，隱性斜視等。

這些問題容易導致患者視覺疲勞，從而誘發近視加深。

所以，有針對性的進行視功能訓練十分必要。

（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 張蘭艷

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