理中丸：《傷寒論》中治脾胃虛寒證的主要方劑

理中丸（湯）方出自《傷寒論》，原文共有兩條，分別是第386條「霍亂，頭疼發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五茶散主之，寒多不用水者，理中丸主之」；第396條「大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸」。

它又名人蔘湯，是經方中治療太陰病脾胃虛寒證的的主要方劑，在累積應用後，歷代醫家逐漸將其發展為溫中健脾的代表方和基礎方，衍生出附子理中丸、枳實理中丸、理中安蛔湯等方葯。

組成與加減裁化

理中丸組成用量為人蔘、乾薑、甘草（炙）、白朮各三兩。（現代參考劑量為9克）

做法則是把上四味搗篩，蜜和為丸，如雞子許大。以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四，夜二服。腹中未熱，益至三四丸。然不及湯，湯法，以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。張仲景認為湯劑比丸劑發揮更迅速，因此病情危急時應首選湯法。

方中以辛熱之乾薑為君，《長沙葯解》稱其有「燥濕溫中，行鬱降池，補益火土，消納飲食」之功，故重用乾薑意在溫助中陽，兼化寒邪。「脾欲緩，急食甘以緩之。」故以甘溫之人蔘為臣，以補中焦脾胃之虛。乾薑與人蔘相合，辛甘化陽，辛能散寒，甘能補中，一溫一補，正合中焦脾胃虛寒之病機。「脾為濕土，喜燥惡濕」故佐以苦溫之白朮，其意有二：一可補脾氣；二可去濕池。佐以甘溫之灸甘草，其意有三：一可溫中健脾；二可緩急止痛；三與乾薑相合，為乾薑甘草湯之意，有補陽氣，除寒邪之效。綜觀全方，四葯相合，溫中陽，益脾氣，去寒邪，燥濕池，功在溫中散寒，補益脾胃。

如前文所說，經過多年醫師應用研究，理中丸到現代已經有了不少加減裁化之法。若臍上築者，腎氣動也，去術，加桂四兩；吐多者，去術，加生薑三兩；下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術，量至四兩半；腹中痛者，加人蔘，至四兩半；寒者，加乾薑，至四兩半。

其中最出名的大概是附子理中丸，它用附子替代了白朮。附子有大毒，使用時要注意炮製方法，附子理中丸相對於更適合病情較重、腹滿者。

脾胃為氣血之源，營衛之根，後天之本，其生理功能在臟腑活動中起著極為重要的作用，所以一旦脾胃受損，往往變證百出，故有「內傷脾胃，百病由生」之說。因而平常一定要加倍注意自己的生活習慣，細心呵護脾胃。

禁忌事項

1. 忌海藻、菘菜、桃、李、雀肉。

2. 孕婦慎用。