失眠——是抑鬱最危險的信號

很多人覺得失眠症和抑鬱症不好區分，發病時患者常常分不清，其實失眠症和抑鬱症不僅在癥狀上有容易混淆的地方，更有很多千絲萬縷的聯繫。

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一方面，抑鬱症可能導致失眠症，主要癥狀是早醒、入睡困難、易喚醒，日間警覺性下降(易分神，不清醒)，也有少數會表現為嗜睡，怎麼睡都睡不夠。

抑鬱症可以單單表現為睡不好、吃不下，而抑鬱症好轉的一大表現是失眠有所改善。

另一方面，失眠症可以導致抑鬱症。這個說法的論據主要在於抑鬱症患者出現明顯情緒癥狀前，相當一部分已經存在睡眠質量低下、睡眠時間不足的問題。

有人認為這是亞臨床型的抑鬱症表現，雖然沒有典型的抑鬱症減退癥狀，但是軀體癥狀是其信號。

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失眠症與抑鬱症之間相互關係密切，常常共同出現，那是否抑鬱症患者都有失眠癥狀?

事實上儘管抑鬱症患者可以沒有失眠癥狀，但是大多數抑鬱症患者有失眠癥狀。

研究顯示，抑鬱症患者緩解抑鬱癥狀以後，71%仍然殘留失眠癥狀。

而50%有失眠癥狀的兒童沒有心理障礙，說明失眠癥狀可以獨立精神障礙存在。

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是失眠症引起的抑鬱症，還是抑鬱症引起的失眠症?

兩者的關係，如同「先有雞，還是先有蛋」的問題，至今學界依舊未能得出確切的答案。

調查顯示，大約有70%的抑鬱症患者有失眠癥狀，而失眠障礙患者中抑鬱症的患病率比非失眠障礙患者高3—4%。

種種研究的證據指向，抑鬱症與失眠存在著雙向病程的關係。即抑鬱症可以預測失眠的發生，而失眠可以預測抑鬱症的發生。

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面對「抑鬱症+失眠」的患者，我們應該怎麼治療呢?

在治療抑鬱症和失眠症或者兩種病症兼具的眾多病患中，我們總結出這樣的規律：

對於輕度抑鬱狀態下的「抑鬱+失眠」，針對「抑鬱」的根源發掘問題，能夠一定程度上緩解「失眠」，促進治療效果。

而對於中度以上抑鬱狀態下的「抑鬱+失眠」，尤其是長期失眠的患者，首先應從「失眠」著手，在保證患者睡眠質量得以改善的前提下，再針對「抑鬱」的根源進行治療，才可能更卓有成效。

當患者中度以上抑鬱，嚴重失眠，認知紊亂時，必要的轉介是非常重要的。與針灸治療、物理治療、心理治療相結合，通過藥物治療穩定來訪者的睡眠質量與情緒狀態，才可能真正幫助到患者。