胃鏡報告上寫的「腸化」是個什麼鬼？會癌變嗎？

很多患者因胃部不適去醫院看病，胃鏡是必不可少的檢查之一。部分慢性萎縮性胃炎患者常在胃鏡檢查病理報告中看到「萎縮性胃炎伴腸化」、「中度萎縮伴輕度腸化」等字眼，就憂心忡忡，夜不能寐。

病人和家屬都會愁腸百結，如臨大敵，好像癌症明天就要來臨。到處求醫問葯，多次重複檢查，甚至求助於江湖「神醫」、「保健神葯」。這樣精神焦慮緊張，莫名恐懼害怕，亂用藥物，反而加重了病情。

那麼，腸化到底是怎麼回事？是不是就要癌變了？

什麼是腸化？

腸上皮化生簡稱腸化，是指正常的胃黏膜上皮被腸型上皮所取代了。

簡單地說，正常情況下，我們的器官各司其職，胃表面生長的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮細胞，腸道表面生長的是具有分泌和吸收功能的腸黏膜上皮細胞。

但當胃黏膜細胞受到比較嚴重的損傷後，本是同根生的胃腸黏膜上皮結構出現了一定改變，越長越像鄰居家腸黏膜的孩子了。看上去，就像腸黏膜長錯了地方，本該長在腸道上長的結構卻出現在了胃黏膜上，就像一片草地長出了樹木，樹木就顯得很突出。

腸上皮化生分為四種類型：

① 完全性小腸化生；

② 不完全性小腸化生；

③ 完全性結腸化生；

④ 不完全性結腸化生。

A．慢性淺表性胃炎(生理性);

B，慢性淺表性胃炎(HP+)；

C，慢性萎縮性胃炎；

D，腸上皮化生

教科書上一般認為， 腸上皮化生是在慢性萎縮性胃炎基礎上發生的, 腸上皮化生的下一步便是朝惡性方向發展的異型增生（不典型增生）階段。

而且，在慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎階段根除幽門螺桿菌，胃粘膜尚可完全恢復正常或可能部分恢復，而在腸上皮化生階段才根除幽門螺桿菌，腸上皮化生是無法或者很難逆轉的。

這個理論，給胃粘膜腸上皮化生的患者帶來不小的心理負擔。

一般地說，小腸型化生或完全性腸上皮化生，上皮分化好，見於各種良性胃病，尤其多見於慢性胃炎，且化生隨炎症發展而加重，認為該型化生可能屬於炎症反應性質，與胃癌關係不大。

而大腸型化生或不完全性腸上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中檢出率較低，但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率較高，說明該型化生與胃癌的發生有一定關係。僅僅是有一定關係！

可能因為了解的不多，或者醫生解釋的不夠，不少患者會以為腸上皮化生必然往胃癌發展，其實不然。

胃癌確實有一定可能由腸上皮化生髮展而來，但腸上皮化生離胃癌還有很漫長的一段距離。不要因為檢查出腸化生就背上思想包袱，焦急憂慮，增加不必要的負擔。

胃黏膜上皮細胞癌變並非一朝一夕的事情，並非由正常細胞一躍成為癌細胞，而是一個慢性漸進的過程，在發展成惡性腫瘤之前，腸經歷多年持續的癌前變化。若能及早識別和及早乾預，也是一種防止癌變的有效途徑。

實際上，胃粘膜的腸上皮化生臨床很常見，原因多種、類型多樣、本身也不會引起任何不適感。即便是幽門螺桿菌感染或自身免疫損傷引起者，它與萎縮仍然同屬一個生物學階段，多數停滯不前，僅極個別最終發展成胃癌。

臨床只需根除幽門螺桿菌，對全胃有明顯萎縮的腸上皮化生患者進行定期胃鏡隨訪，即可防患於未然，對於急於逆轉的患者，也可以選擇中醫藥治療，效果也比較樂觀。