垂體腺瘤常見問題解答：外科醫生用什麼工具和辦法來切除腫瘤呢?

垂體腺瘤患者門診常見問題解答

4.垂體在大腦深處，距離鼻孔那麼遠，骨質開口又很小，外科醫生用什麼工具和辦法來切除腫瘤呢?

垂體腺瘤通常質地較軟，可以通過長柄刮匙刮出。為了能夠通過一個小孔切除大腫瘤，我們可以把腫瘤切成小塊，分塊取出。李奇博士讓大家設想一下：現在有一塊大腫瘤，我們需要把它通過一個較小的骨質開口清除乾淨，手術器械通過骨質視窗只能探及腫瘤的中央部分，而要想滿意清除腫瘤，就必須保證周邊腫瘤能夠在掏空腫瘤核心後，塌陷到術者手術器械能夠到達的區域，再繼續被清除。但是往往有一些巨大垂體腺瘤，其生長邊界超出了垂體正常的生長範圍(蝶鞍)，周邊腫瘤不能被完整切除。比如，如果腫瘤橫向生長過度，突入海綿竇(位於蝶鞍兩側，是人體頭面部靜脈的彙集區，不僅如此，這個區域還有控制眼球運動的重要神經和為大腦供血的頸內動脈，處處是「雷區」!)，這種情況下則很難通過手術完整切除;但是如果腫瘤是向上生長過度，即瘤體大部分位於蝶鞍上方，那麼上方的腫瘤就可能會在下方腫瘤被清除後「掉下來」，從而被進一步切除。藉助於這個思路，我們有時候將垂體巨大腺瘤的切除手術分成兩個階段進行：首先嘗試在手術中切除鞍隔「下方」的垂體腺瘤，術中通過升高顱內壓使得位於鞍隔「上方」的腫瘤脫落，「掉進」鞍區，然後再繼續手術切除，個別情況下甚至需要分兩次進行手術切除。