2月初,湖南邵東59歲的尹女士出現反覆右上腹疼痛、噁心嘔吐、面色發黃、高燒39℃,被診斷為膽囊結石、肝內膽管多髮結石。
先後在慈利、長沙的多家醫院尋求微創手術治療未果。
尹女士最終來到湖南省人民醫院肝膽醫院微創外科,希望能「不開刀」解除病痛。
入院後,為保障患者的安全並滿足其微創手術的需求,微創外科為尹女士進行了詳細的術前檢查。
隨後,尹新民教授帶領廖春紅教授、李雲峰副教授、蔡榮耀副教授、劉毅副教授等人組成的醫療團隊反覆討論,制定了周密的手術方案。
由於結石遍布尹女士肝臟的所有膽管,要將結石全部清除,手術難度非常大。
在首席專家吳金術教授和肝膽醫院院長蔣波教授的指導下,2月20日,尹新民教授團隊為尹女士實施腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石、左肝管劈開取石、S5膽管劈開取石、右肝後葉及尾葉取石、S8膽管鈥雷射碎石、肝方葉切除、左肝外葉切除、肝門膽管整形、膽總管離斷-膽腸Roux-en -y內引流術。
術中發現,患者不僅肝內布滿結石,還有膽道畸形和狹窄,手術難度比術前預計的更大。
為將結石清除乾淨,尹新民教授團隊遵循吳金術教授和中國工程院院士、中國人民解放軍總醫院黃志強教授提出的20字肝膽管結石治療方針——「取盡結石,解除狹窄,切除病肝,矯正畸形,通暢引流」,使出「十八般武藝」,連續奮戰14個小時,終於成功將上千枚重約250克的結石全部取凈,術中出血不足200毫升。
該例手術也是目前國內完成的最複雜的全肝結石腹腔鏡手術。
術後,為了讓尹女士迅速恢復健康,彭湘群護士長組織護理小組為其制定了快速康復護理計劃,並認真落實。
術後第一天,患者就下床活動,並很快恢復正常飲食,沒有併發症發生。
3月6日,尹女士順利康復出院。
國際肝膽胰協會中國分會膽道結石專業委員會主任委員、湖南省普外腹腔鏡醫療質量控制中心主任尹新民教授表示,中國是肝膽管結石高發地區,很多患者飽受這一疾病的痛苦,微創手術的開展將為廣大患者帶來福音。
他同時提醒,肝膽管結石尤其是全肝結石是一種及其複雜的肝膽外科疾病,治療難度非常大。
不要輕信廣告宣傳,一定要到專業的醫療機構就診,否則容易出現結石殘留和複發。
此外,有消化道蛔蟲病史的人,一旦出現腹痛、發熱等不適應及時就醫,以免延誤病情。
(編輯Max。圖片來源湖南省人民醫院)
湖南醫聊特約作者:湖南省人民醫院 梁輝 徐曉平 彭湘群
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