尿酸高了，一定要吃降尿酸葯嗎？

高尿酸血症是痛風的最主要元兇，但並不是所有高尿酸血症患者都要如臨大敵、憂心忡忡。

目前指南推薦以下情況建議接受降尿酸藥物治療：

①合併心腦血管疾病，血尿酸超過480μmol/L；

②任何人血尿酸超過540μmol/L，除了飲食控制外，需要降尿酸藥物乾預治療。因為長期高尿酸血症可引起和/或加重多器官損傷，並發腎臟病變（急性尿酸性腎病、慢性尿酸鹽腎病、腎石症）、高血糖、血脂紊亂、高血壓、冠心病、心功能不全及腦卒中等。

需要注意的是，尿酸不是「洪水猛獸」，並非越低越好。有研究提示血尿酸<120μmol/L時，機體易衰老，易發生自身免疫性疾病及腫瘤。

因此指南推薦：

①無癥狀高尿酸血症，血尿酸＞540μmol/L時，建議血尿酸控制在180-420μmol/L；

②痛風患者無痛風石及無癥狀高尿酸血症，血尿酸＞480μmol/L合併心腦血管疾病時，建議血尿酸控制在180-360μmol/L；

③出現痛風石、慢性痛風性關節炎或痛風性關節炎頻繁發作的痛風患者，建議血尿酸控制在180-300μmol/L。

常用的降尿酸藥物包括：促進尿酸排泄的苯溴馬隆及抑製尿酸生成的別嘌醇、非布司他。臨床中需根據病因、合併症、肝、腎功能以及24小時尿尿酸排泄情況選擇降尿酸藥物。

小結

高尿酸血症是一項生化指標異常，無臨床癥狀，痛風則是一種臨床疾病。每個人都有可能患高尿酸血症，但只要日常生活中注意保暖、遠離高嘌呤、遠離壓力和焦慮，遠離不健康的生活方式，終生可能也不會得痛風，但尿酸長期過高對人體也有害。部分高尿酸血症和痛風患者應該控制血尿酸水準持續達標，部分早期痛風患者有望治癒。