健康細節，為肝臟護航的7類檢查

肝臟是咱們身體裡的重要器官，但是，因為肝臟區域的神經分布很少，忍受痛苦就成了肝臟的特點。肝臟出現功能受損，比如發生脂肪肝，甚至是已經有肝癌發生，在早期，常常是沒有自覺癥狀的。當肝區疼痛難忍的時候，往往病情已經十分嚴重，或是錯過了治療良機。因此，注重肝臟相關檢查，就成了為健康護航的必備措施。肝臟常用的檢查方法，有7類，咱們現在逐個簡要介紹。

肝臟檢查最多用到的是B肝檢測，就是所謂的兩對半和B肝病毒定量檢測。B肝兩對半，包括B肝病毒表面抗原，HBsAg，結果陽性提示已經感染B肝病毒；B肝病毒表面抗體，HBsAb，提示對B肝具有一定免疫力，多出現在得過B肝或是接種過B肝疫苗的人中；B肝病毒e抗原，HBeAg，表示病毒複製活躍，傳染性較強；B肝病毒抗體，HBeAb，表現B肝病毒複製減少或是發生變異；B肝病毒核心抗體，HBcAb，表示感染過B肝病毒。

B肝檢測的結果中，所謂的大三陽，是指HBsAg、HBeAg、HBcAb這3項陽性，說明體內的病毒較多，但肝臟損害不一定很重。要明確病毒在體記憶體在的情況，就需要檢測HBV DNA，也就是B肝病毒定量檢測，這個指標反映病毒複製狀況，也是評價藥物治療效果的重要參考。在確定病毒感染後，還需要第2類常用的檢測，肝功能檢驗，其主要指標是ALT丙氨酸氨基轉移酶；AST天門冬氨酸氨基轉移酶以及膽紅素。ALT反映肝臟病變的活動性；AST反映肝細胞損害的程度；膽紅素提示黃疸發生的原因。除了這些指標外，經常進行的檢測還包括白蛋白、膽鹼酯酶、凝血酶原時間等，這些檢測結果反映肝臟的合成功能。

在肝臟疾病診治過程中，有參考價值的第3類檢查是血常規，特別是使用干擾素治療的患者，要依據白細胞總數和血小板指標，來指導調整藥物劑量；第4類檢查是甲胎蛋白，AFP，這是1種糖蛋白，最早於1956年時在胎兒血清中被發現，在1964年時發現原發性肝癌患者會出現高濃度的AFP，但是，甲胎蛋白的特異性並不高，AFP升高不僅出現在肝癌患者中，而且會出現在較重的慢性肝炎和肝硬化患者中，在妊娠、畸胎瘤、肝臟活動性炎症、肝臟以外的其他腫瘤中，也會出現AFP升高。因此，需要結合其他檢查來確診病情。

肝臟檢查的第5類檢查是影像學檢查，常用的有超聲、CT、磁共振等，這些檢查可以幫助判斷肝臟的質地、大小、形態，以及有無腫塊或結節。腹部超聲是應用最廣泛的方法，對肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤等肝臟疾病有較好診斷意義。通常的做法是，在超聲發現異常時，再藉助CT或MRI等更高解析度的方法幫助確認。

肝臟檢查的第6類方法是肝穿刺活檢。具體操作是用穿刺針經皮膚進入肝臟，獲取少量肝臟組織，再做成組織切片，經過染色後放在顯微鏡下觀察。可以直觀的發現肝臟組織和細胞的形態變化以及特殊成分的分布，對炎症、纖維化、硬化、壞死等做出評估。通常，在常規檢查，特別是影像學檢查也不能確認肝臟病變的時候，就需要做穿刺活檢，這種方法雖然客觀，但是由於穿刺取出的組織量少，如果病變分布不均勻，就難以反映肝臟病變的實際情況。

肝臟檢查的第7類，也是較新的方法，是肝臟彈性檢測。目前使用的是瞬時彈性成像，原理是利用振動控制和瞬時彈性成像技術，來評估肝臟的硬度值。如果肝臟纖維化或硬化程度較重，肝臟的硬度也隨之增加。這種方法具有無創、快速、安全性較好的特點，但是，檢測容易受到炎症、膽汗淤積等因素的干擾，對輕度或中度的纖維化的診斷效果不夠理想，因此，不能完全替代肝穿刺活檢。通過這些簡介，想向您傳達的信息是，肝臟檢查方法各異，每類檢查的用途和代表意義不同，有些檢查是確診肝臟疾病或指導治療所必需的，因此，大夫給您開單的時候，請往好處想，別總覺得是人家惦記著拿回扣，好嗎？

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