今日練習
智某，女，32歲，六家莊人，1986年5月5日初診。
外感咳嗽一周，夜間較甚，痰清稀白沫，時發熱，自汗出，微惡風寒。胃納不振，噁心欲吐，二便正常。口苦，咽微痛，不思飲，不思冷。舌淡紅潤，苔薄白。脈象弦緩。
處方：——。
答案下期公布
上期答案：桂枝麻黃各半湯
上期原醫案
王某，女，13歲，2003年3月6日初診。
自感身癢1周多，自服阿司咪唑（息斯敏）效不明顯，白天癢輕，晚上癢較重，用手搔之起小丘疹，白天卻看不到，有時感面熱，無汗出，口中和，別無所苦，舌苔薄白，脈細寸微浮。
處方：桂枝5g，麻黃3g，杏仁5g，白芍3g，生薑2片，炙甘草3g，赤小豆10g，白蒺藜6g，大棗2枚。
上藥晚上服1劑，身見微汗，身癢未再發作。
按語
脈細寸微浮，舌苔薄白，面熱，無汗出，表證。口中和，別無所苦，未傳陽明。身癢，水濕在表。證屬外邪客表，營衛不和，與麻黃桂枝各半東加白蒺藜、赤小豆。
學習經典
《傷寒論》第23條：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
各家論述
《金鏡內台方議》：桂枝湯治表虛，麻黃湯治表實，二者均曰解表，霄壤之異也。今此二方合而用之者，乃解其表不虛不實者也。桂枝湯中加麻黃、杏仁，以取小汗也。
《傷寒貫珠集》：既不得汗出，則非桂枝所能解，而邪氣又微，亦非麻黃所可發，故合二方為一方，變大製為小製。桂枝所以為汗液之地，麻黃所以為發散之用，且不使葯過病，以傷其正也。
《古方選注》：其法先煎麻黃，後納諸葯，顯然麻黃為主，而以桂枝、芍藥為監製也。蓋太陽邪未解，又因陰陽俱虛，汗吐下皆禁，不能勝麻黃之說，故監以桂枝、約以白芍，而又銖兩各減其半，以為小製，服後得小汗即已，庶無大汗亡陽之過爾。
——END——
推薦閱讀
?版權申明：轉載僅作觀點分享使用，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們刪除。
?投稿郵箱：[email protected]
TAG: |
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室