大家好，我是中醫劉醫生
1、桂枝麻黃各半湯
《傷寒論》第23條：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下，更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝麻黃各半湯由桂枝湯、麻黃湯各三分之一量合而成方，組方思路類似於葛根湯，用於傷寒表實之輕證，寒鬱肌表，需小發其汗者。
病例二十五
高某，女，7歲。初診：2017年10月28日。
鼻炎病史2年，近3日鼻塞加重，伴流清涕，微咳，少量白痰，咽部不適，舌尖紅苔薄白，脈浮。
寒鬱肌表。
桂枝麻黃各半湯小發之：麻黃6克 桂枝6克 杏仁6克 白芍6克 炙甘草5 桔梗6克 黃芩5克 薄荷5克 辛夷6克 白芷6克 生薑2片 大棗2枚
2劑。
二診：2018年10月30日
流涕、咳嗽止，鼻塞也改善，用他方轉治鼻炎。
討論：
本例患兒無發熱、惡寒，僅鼻塞、流涕、咳嗽，為寒鬱肌表之輕證，用桂麻各半湯微發其汗，邪去則咳嗽、流涕均止。
本方常用於老人、兒童傷寒感冒之輕證。寒性蕁麻疹，用本方加當歸、白鮮皮有良效。
2、麻杏石甘湯
《傷寒論》第63條：發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
第162條：下後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
麻杏石甘湯在中醫教材中屬於解表劑，其實與表證無涉。
本方在《傷寒論》中主要用於表證失治、誤治後，外邪入裡化熱，邪熱壅肺而引起的咳嗽、氣喘，重在清熱宣肺，降氣平喘。
辨證要點為：發熱、汗出、咳嗽、氣喘，痰黃粘稠，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數。
病例二十六
宋某，男，10歲。初診：2017年6月1日。
因發熱、咳嗽而住院一周，經點滴治療，熱稍退而咳喘不止，欲轉院治療。
就診時見：發熱，體溫38.5℃，咳嗽，氣喘，喉中痰鳴，痰黃而粘稠不易咯出，大便乾，舌紅苔黃濁膩，脈滑數。
予麻杏石甘東加味：麻黃6克 杏仁6克 石膏30克 浙貝6克 瓜蔞10克 桑皮6克 黃芩6克 炙甘草5克 大黃5克 炒萊菔子6克 蘇子10克 地龍10克
3劑
二診：2018年6月4日。
服上藥，熱退喘止，仍有咳嗽，痰不多，易咯出，大便通暢，舌紅，苔黃，脈數，上方去大黃、炒萊菔子，加桔梗6克 前胡6克
3劑，愈。
討論：
患者已住院一周，就診時已無表證，邪熱壅肺，肺失宣降，故發熱、咳嗽、氣喘，燥熱傷津，故便秘，用麻杏石甘湯，清熱宣肺；
加大黃通腑瀉熱，貝母、瓜蔞清熱化痰，桑皮、黃芩清肺熱，蘇子、地龍降氣平喘。
二診時熱退喘止，大便通暢，故去大黃、萊菔子，加桔梗、前胡，增強原方宣肺止咳的力量。葯證相投，故得速愈。
3、竹葉石膏湯
《傷寒論》第397條：傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯常用於熱病後餘熱未清，氣陰兩傷的證治。
辨證要點為：發熱或不發熱，口渴，食欲不振，甚則水米不進，嘔逆，舌嫩紅，少苔或無苔，脈虛數。
病例二十七
這是多年前的一個醫案，具體時間已記不清了。
患者龐某，男，86歲。
半月前感冒發熱，在家點滴治療後熱退，但食欲不振，乾嘔，漸至水米不進， 日漸衰竭。當時已近年關，家屬無奈，只得送醫院就診。但縣市兩級醫院均拒收，謂不治。受朋友委託，我去出診。
症見：水米不進，已歷一周，乾嘔，已不能下床，精神萎靡，呼之尚有應答，說話含混不清，舌嫩紅，無苔，脈細數。本欲推託，奈家屬懇求，勉為治之。
竹葉石膏湯：竹葉10克 石膏24克 麥冬15克 半夏6克 人蔘10克 炙甘草6克 炒麥芽10克 蘆根15克 石斛15克 粳米一把
3劑
二診時嘔逆止，精神較前好，能進少量水及米粥。此後以此方加減出入二十餘劑，患者食慾轉佳，日漸康復,一月後能下床活動。
九十歲因腫瘤而歿。
討論：
熱病後餘熱未清，胃之津氣兩傷，故嘔逆不食。竹葉石膏湯清熱和胃，益氣生津，加麥芽醒胃氣，石斛益胃陰，蘆根清熱和胃，降逆止嘔。雖重而幸能得愈。
此後用此方治療了幾例類似病人，皆有良效。可見竹葉石膏湯不僅是病後調理方，我還稱之為保命方。
劉醫生說
一般而言，外感病較內傷病更易治療。但治之不得法，常易滋生他病而致遷延不愈，尤其是老人、兒童，更要引起重視。
治外感病，首辨寒熱。發熱惡寒為傷寒表證，發熱不惡寒，甚至反惡熱者為溫病。表證無汗為太陽傷寒，有汗為太陽中風。
但要注意寒熱錯雜，表裡同病，合病等不同情況。
根據輕重緩急，靈活使用解表清裡、先表後裡、先裡後表、表裡同治等不同治法。
同時，外感熱病還要重視兼挾證的治療。如挾濕、挾食、挾燥等；特殊人群，如老年人、婦女、兒童，尚要重視扶正，正虛者，需扶正祛邪並用，才能取得良好效果。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！
上述此方僅供參考，如需使用請在醫師指導下進行！