政協委員有話說：是社會病了？還是醫院病了？

醫療耗材高利潤必然會導致醫療腐敗高風險的幾點思考

汪東華

作為政協委員和民建湖北省委醫療衛生與大健康委員會副主任，我時刻關注民生、心繫人民群眾的健康和疾苦。

最近筆者調研了本省主要三家醫院，了解國家隊醫院的「以病人為中心」的落實情況、耗材使用情況，並了解招標議價等環節，發現個別省部屬醫院在新產品引進上存在隱患。

本文以手術室常用耗材類（三類）的新進產品為例，據調研，我發現該產品價格，比現有同類產品高出4倍價格。

一、 何為醫用耗材

醫用耗材（Medical Supplies）：即醫院用的消耗很頻繁的配件類產品。

國家對於醫療器械有著嚴格的分類，而三類醫療器械是最高級別的醫療器械，也是必須嚴格控制的醫療器械，是指植入人體，用於支持、維持生命，對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫療器械。

二、醫用耗材採購的價格政策依據

武漢市招標檔案是政策性檔案，省部屬醫院按理不受該政策約束。但是現在武漢市招標辦已經更新為湖北省高值耗材省市聯動項目辦公室了，省部屬的醫用耗材也是需要從該平台採購並接受監督的。

武漢市官方招標有明文規定：關於同一品質層次同類產品，有明文規定：「同一評審組產品高低差價不得高於25%。但是在實際操作中，武漢招標辦是按照低於15%的要求來執行的。而且招標過程中，對於產品的工藝品質、醫院覆蓋率、臨床效果和安全性都會打分，得分高的產品會賦予高價格」。

可是在個別省部屬醫院，安全使用十多年的某世界著名並被中國外科界高度認可的醫用耗材，50-60元/包的超高性價比的產品被悄悄的一包包的消失，是社會病了嗎？醫院病了嗎？

用某國內著名專家的話說,「有貓膩」…..

三、 單病種及醫療控費政策的政策解讀

醫療控費的主要目標是從不合理的醫療費用中擠出水分。對於醫用耗材，不僅要擠掉「過度的量」，更要擠掉長期存在的「虛高的價」。哪些費用屬於正常的醫療需求，哪些是過度醫療的水分，要科學區別對待。

按病種收費屬於「打包式」收費，是國家為解決「看病貴」問題重點推行的一種新的醫療服務收費方式。

即患者從入院就診，到康復出院，整個過程中發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫用耗材均不再單獨計費，如實際費用高出病種費用標準，高出部分由醫院承擔，患者和醫保基金不再付費。

四、從醫德醫風角度來看，作為醫護人員，你們做了正確的抉擇嗎？

50-60元/包的超高性價比的產品，已經被中國外科界高度認可，有如下優勢：

• 臨床價值：國際三大指南權威認證推薦

• 經濟學價值：以平價的價格提供優質的品質保障，保證手術品質，因具備抗菌功效，能有效降低術後感染併發症，降低醫療總費用，縮短住院天數，總體經濟效益更好

• 病人價值：幫助醫院和病人降低手術費用

  
  

而使用160-180元/包產品，出現如下影響：

• 對醫院手術室整體費用支出的影響增加支出280萬/年，同時嚴重讓病人醫療支出增加，也給國家財政增加負擔。導致醫患關係不和諧。

• 再次提高耗佔比，對單台手術手術的支出影響：單台手術由原來110元的該產品費用，上升到320元的費用，從而進一步推高了手術費用！與醫療控費政策背道而馳。

  
  

五、給醫院管理者的建議

高利潤必然會導致醫療腐敗高風險，醫院管理部門嚴查各個環節，導致價格虛高而且被大量使用的關鍵因素在哪裡？

對醫院管理者選擇企業的建議：組織臨床專家討論，從企業的誠信度、社會責任等方面決定問題企業的出局。

應從臨床價值，經濟學價值、病人價值等方面來選擇公司和產品，能幫助醫院和病人降低手術費用，能深得所有臨床專家信賴終身的產品不好好廣泛使用，那是為啥呢？需要長官的深度思考！

六、醫療企業要有高度信仰和社會責任感

作為進口產品提供者，更要用專業與創新，為中國家庭的健康和生活品質帶來了積極的變化；要秉承「因愛而生」的理念，履行社會責任，塑造了優秀企業公民的形象，儘力為醫生、護士、病患提供最好的產品和服務的同時，也要致力於將最新的醫學技術和設備不斷地介紹、引進。我們秉承企業公民的理念，履行社會責任，持續回饋社會。

習近平總書記提出，「將健康融入所有政策」，「切實解決影響人民群眾健康的突出環境問題」 「健康中國2030」規劃綱要的編制，是從「五位一體」總體布局和「四個全面」戰略布局出發，對當前和今後一個時期更好保障人民健康作出的制度性安排，將有力地推動國民增進健康、促進個人及社會發展，提升公眾的幸福感。中國夢，健康夢,才能早日實現。

作者簡介

汪東華，武漢市礄口區政協委員、民建湖北省委醫療衛生與大健康專委會副主任、民建武漢市委社會與法治委員會常務副主任。