警惕頸椎病後面的「致命殺手」，運動神經元？

「漸凍人」被稱為清醒的「植物人」，他們頭腦清楚，感覺正常，而全身肌肉卻萎縮無力，確診後的患者平均生存時間僅有3~5年。由於初期癥狀不典型並且少見，因此該病早期容易誤診，其中誤診為頸椎病的最多。

「漸凍人」的學名叫運動神經元病，也叫肌萎縮側索硬化症。平均發病年齡在50歲，現在越來越多的低齡成人也罹患此病。除一成左右的患者有遺傳家族史外，大多數患者的發病原因還不清楚，且沒有治癒的手段。據推測，目前我國約有8萬「漸凍人」。

「漸凍人」與頸椎病易混淆

典型病例：

老王一年前在給自行車打氣時，偶然發現右手拇指和食指沒力氣，拔不出氣門芯。隨後1個多月，他注意到自己右手「虎口」的肌肉漸漸萎縮，手也越來越不靈活，於是趕緊到醫院檢查。醫生讓他拍了頸椎片，說頸椎有問題，又照了核磁共振，結果發現頸部的脊髓受到壓迫，診斷為脊髓型頸椎病，於是要老王住院手術。雖然老王不大懂醫，但自己看片子，也能看出脊髓壓迫得跟個糖葫蘆似的，所以沒猶豫就做了手術。可手術後，他的病情不僅沒緩解，反而更加重了，現在兩個胳膊都抬不起來，且說話不清楚，有時喝水都嗆。再次到醫院檢查，結果是運動神經元病。

專家點評：類似老王這樣的患者並不少見，由於此病臨床表現和頸椎病很相像，加上兩個病的發病年齡一般在中年，40至50歲前後為多發，因此很容易被誤診為頸椎病。國外有調查顯示，只有不到一半的運動神經元病患者在最初就診時得到了明確診斷。其他人主要是被當成頸椎病，此外還有卒中等。

專家指出，運動神經元病的患者如果被誤做了頸椎手術，往往會使病情迅速加重惡化，甚至在一年半載就出現吞咽障礙、呼吸困難等晚期表現，使患者喪失可能的早期治療機會。因此，無論是醫生還是患者，要當心表現為頸椎病的運動神經元病。頸椎病的病人可暫緩手術，請神經內科的醫生再看一下，做做肌電圖檢查。如果排除了運動神經元病，再去做手術也不遲。

「漸凍人」VS「頸椎病」

1. 運動神經元病人只是沒勁，肌肉萎縮；而頸椎病一般有明顯的感覺障礙，比如手發麻等。

2. 運動神經元病人大小便一般不會有問題，而頸椎病有大小便異常。

3. 若人感覺肌肉跳得明顯，要高度懷疑是運動神經元病。

另外就是頸椎病只有上肢有問題，而「漸凍人」的下肢也會有問題。

「漸凍人」的三種類型

「漸凍人」主要表現是肌肉萎縮和無力。隨著病情發展，萎縮和無力會逐漸波及到四肢，患者雖頭腦清醒，卻不能指揮四肢隨意活動，最終失去生活自理能力。此外，該病會影響咽喉部肌肉，使患者出現言語和吞咽困難；甚至呼吸困難。在整個病程中，患者始終意識清醒，智力如常，大小便功能無障礙。「漸凍人」發病時有三種類型，其中上肢型多見。

1. 上肢型：開始是手沒勁，活動不靈活，如開門時手擰不動鑰匙，手指不靈活，擰不開瓶蓋，手部肌肉萎縮。隨即從手指開始發展到胳膊，慢慢地拿不了筷子，梳不了頭。手動不了時，胳膊也不能抬起來，有「被凍住」的感覺，並逐漸由上肢發展到下肢到全身。

2. 下肢型：先是感覺腳抬不起來，走不了路，漸漸地由腳到小腿發展到大腿，蹲下時就起不來，然後向上肢轉移。

3. 咽喉部：開始時說不出話，覺得是患了咽炎，可檢查一切正常。漸漸的聲音嘶啞，突然發不出一點聲音，說不了話，渾身沒勁，喘不上來氣，憋得慌。這種類型發展較快，至全身「被凍住」時，一般為3~5年時間。

這三種類型最後都會有相同的表現，上肢、下肢疾病發展到最後也會影響到咽喉部，表現為第一吃不下東西，吞咽困難，喝水很容易被嗆著。第二渾身沒勁，最致命的是不能呼吸，直至呼吸功能衰竭而死亡。

「漸凍人」VS「重症肌無力」、「進行性肌營養不良」

一般人常搞不清「漸凍人」與「重症肌無力」、「進行性肌營養不良」的區別，誤認為不都是肌肉萎縮，不能動嗎？其實它們之間有著根本的區別。

「重症肌無力」的患者比「漸凍人」普遍年輕，90％的患者經過治療、休息可恢復，是可逆的。「進行性肌營養不良」屬於遺傳病，小孩得此病的較多，病程長，致殘率高。而「漸凍人」與這兩者相比，病情發展較快，且不可逆。

提示：中醫方面把運動神經元、重症肌無力等神經內科歸為「痿症」的範疇。痿證：是指以肢體筋脈弛緩,痿軟無力，甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要表現的肢體病症。常與邪熱傷津,或氣陰不足等因素有關。本病病位在筋脈、肌肉、但根於五臟虛損。腎主骨，脾主肌肉，肝主筋，心主血脈，肺主皮毛,故痿證病變主要涉及局部經脈與以脾胃、肺、肝、腎關係較為密切。基本病機是筋脈肌肉失於濡養。

其中中醫藥在運動神經元方面有獨特的優勢：

優勢一、採用純中藥治療，沒有任何毒不良反應。採用了辨證與辨病相結合的方法，抓住肌肉萎縮這一主要環節，遣方用藥，激發陽氣，強筋生肌，並且協調機體陰陽平衡、增強機體免疫功能。

優勢二、採用傳統名貴中藥材，根據「治其外必治其內，治其內必治其根」的原則，內服外治協調作用，辯證施治，辨別虛實，審察逆順，因時因人因病製宜使患者癥狀消失。

優勢三、依據奇經絡病理論，應用整體調節優勢，平衡人體陰陽，培補人體元氣，維持正常免疫機能，減少病情的發生。

王世龍主任治療運動神經元採用」五龍榮肌湯「，五龍榮肌湯是王世龍主任歷經20多年的臨床研究，通過對多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治總結出來的一個效方。根據對古代經典理論和方劑的研究，結合自身治療經驗，處方從肺、脾、肝、腎不同方面立意調整，分步驟的治療萎證，取得了良好的療效。（疾病顧問微信：Fst11819）

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