中醫將運動神經元病分為這八種類型治療

公開日: 2018-08-10

運動神經元病，中醫無此病名，根據其臨床表現，主要是肌無力及肌萎縮，歸屬於中醫「屢病」範疇，其受累的肌肉，早期上肢常伴有肌束顫動，下肢多呈痙攣性癱瘓，故亦可診為「顫病」或「痙病」，當延髓麻痹時，其聲音嘶啞，說話不清，亦可歸於「失語」證中，但臨床是以屢病為主要表現。

病因病機由於本病慢性隱匿起病，故在中醫學角度多從其證測其因，或僅論病時之病因病機，對其病機的認識，多認為其以虛為主。

脾胃虛衰

由於飲食不節，或久處濕地，或思慮過度，脾胃受傷。脾為後天之本，主肌肉及四肢，脾氣虧虛，運化失常，精微不能輸送，肌肉失於榮養，本病病機以中氣不足，清陽下陷為主要病機。

肝、脾、腎虧虛

本病之因，多與肝、脾、腎虧損有關。肝主筋、藏血，經脈之所宗；脾主肌肉，為後天之本，生化之源，氣血之樞紐；腎主骨，藏精，五臟六腑之本。一旦將息失宜，喜怒勞佚，或房室過度，腎陰虧損，則骨髓衰竭而發為」屢厥」。命門火衰，三焦不化，肺氣不宣，陽氣不達而見吞咽麻痹肌遲膛硬之證；腎氣虛弱，水不涵水，肝血失養，血不儒筋，而發為「筋厥」。所以，筋厥、屢厥、麻痹為本證之標，真陽虧損，肝木失調為本證之本。

肝風內動

本病初起，其以肝風內動為主。本病初期即有肌肉跳動，不同於淒證而類似中醫的「肌肉閏動」，且中醫認為「風性主動」「肝主筋」，因此本病辨證應以「風」為主，尤應以「肝風」為主，從肝從風論治。眾多因素均可損及肝、脾、腎而致肝腎陰虛，陰不斂陽，陽亢而風動；風陽煎灼津液為痰，風痰阻於經絡則氣血運行不暢，筋脈失於榮養而出現肌肉萎縮。脾虛則肝木不榮，肝氣橫逆亦可成肝風。總之，本病因肝、脾、腎俱虛，風痰阻絡而發。

陰陽俱損

其病因為本元內傷，精血不足，陽氣衰弱，陰陽俱損，氣化不及。多由六淫侵襲，勞役過度所誘發。陽不化氣，陰難成形，故表現出退行性病變。

治療

辨證論治

根據臨床癥狀將本病分為８型，治療患者24例。

①寒濕內侵（２例），治宜益氣養血，散寒勝濕，藥用黃色、黨參、雞血藤、白芍、川葦、當歸、獨活、寄生、羌活、桂枝、秦艾、防己、杜仲、牛膝、地龍、稀簽草、海桐皮。

②寒痰瘀結（ｌ例），治宜溫化寒痰，活血化瘀，藥用蒼朮、陳皮、白芥子、貝母、半夏、權殼、附片、桂枝、牛膝、丹參、川穹、南星、乳香、沒藥。

③濕熱內蘊（１例），治宜芳香化濁，清熱利濕，常用蕾香、富蒲、茵陳、白幕仁、茁仁、滑石、木通、連翹、黃蘋。

④痰熱瘀結（二例），治宜清熱化痰，活血祛瘀，藥用膽星、黃芍、竹茹、積實、）Ｉ；穹、丹皮、鬱金、丹參、地龍、桔紅、全蠍、地鱉蟲。

⑤脾腎陽虛（４例），治宜溫腎健脾，藥用人蔘、附子、肉桂、熟地、山藥、杜仲、山茉英、白朮、乾薑、巴朝、竟絲子、鹿角霜。

⑥肝腎陰虛（８例），治宜滋補肝腎，熄風通絡，藥用白芍、阿膠、龜甲、生地、牡蛔、麥冬、鱉甲、全蠍、蜈蚣、女貞子、繭絲子、牛膝。

⑦氣虛血瘀（５例），治宜益氣活血，藥用黃臣、白朮、當歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、富蒲、天麻、桂枝。

⑧腎虛血瘀（２例），治宜補腎活血，藥用附子、肉桂、熟地、白芍、拘枯子、冤絲子、鹿筋、蜈蚣、全蠍、桃仁、紅花、當歸、黃蔑、烏梢蛇。