中醫治攝護腺炎典型病案

慢性攝護腺炎是成年男性泌尿生殖系統最常見的疾病。中醫學中沒有「慢性攝護腺炎」病名，但根據其臨床表現，多屬於中醫「精濁」「勞淋」「白淫」等範疇。

腎氣不足，肝失疏泄，氣化不利，濕濁中生，久為瘀熱為其基本病機。本病反覆發作，且纏綿難愈，與肝的功能失調密切相關。究其原因，患者因患此病，多心情抑鬱、情志不調，而致肝失疏泄，氣機失和，氣不行則血不通，而致肝經氣血瘀閉，與濕相合，更加纏綿。

根據本病之基本病機，在治療上強調以補腎調肝、化氣行水為主。又因本病早期以實證為主者，當酌佐清利濕濁、熱毒之品；病程日久，可在基礎治法的基礎上，從臟辨治，根據肝鬱氣滯，脾氣不足，腎陰、陽偏衰之偏倚，而分別側重以疏肝、補脾、調補陰陽之法。

處方：知母、黃柏、枳殼各，肉桂，生地、淮山藥、懷牛膝、柴胡、白芍、車前子(包煎)，山茱萸，當歸，土茯苓、白茅根，丹皮、澤瀉，甘草。

加減：病程日久，加桃仁，紅花；濕熱明顯者，加敗醬草；白濁明顯者，加革薜、蓮子各；腰部疼痛明顯或腰膝酸軟者，加續斷、杜仲各；下腹部酸脹不適，加元胡、川楝子各。

用法：每天1劑，水煎600毫升，分3次服。

典型病案

陳某，37歲。患者自訴為計程車司機，經常憋尿，1年前自覺尿頻、尿急、會陰部墜脹不適，曾於某醫科大學附屬醫院行攝護腺液常規檢查及培養示：白細胞(++)，卵磷脂小體(++)，無細菌生長，西醫診斷為慢性無菌性攝護腺炎。2天前患者因家事與家人爭吵，出車又有憋尿，導致癥狀加重，精神憂鬱，睡時遺精，舌淡，苔薄黃，脈弦細。中醫診斷：精濁，辨證為腎氣不足，肝失疏泄，氣化不利。治以補腎調肝、化氣行水。

處方：生地、淮山藥、懷牛膝、柴胡、白芍、車前子(包煎)各，山茱萸、當歸，知母，黃柏、丹皮、澤瀉，枳殼，土茯苓、白茅根，肉桂，甘草。7劑，每天1劑，水煎600毫升，分3次服。

二診：自訴尿頻、尿急癥狀明顯緩解，會陰部仍有脹痛，睡眠尚可，舌淡，苔薄白，脈弦。前方土茯苓改為茯苓，車前子改為，加橘核，繼服7劑，煎服法同前。

三診：訴尿頻、尿急、會陰部脹痛等癥狀基本消失，繼續予以二診方5劑以鞏固。囑舒暢情志，避免久坐，少食辛辣。隨訪3個月情況良好。

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