6成被誤診，8成發現即晚期，專家：警惕"癌王"5大警示

有種病來勢洶洶，

不管名氣再大錢財再多，

最後照樣風捲殘雲全被帶走，

比如蘋果之父賈伯斯、諾獎獲得者斯坦曼、

著名男高音帕瓦羅蒂、香港明星沈殿霞……

早期常表現為腹痛、腹脹、噯氣等，與消化道疾病很像，6成患者會被醫生當作普通的胃病治療，然而，這些都只是它的偽裝。如果置之不理，或讓它矇混過關，8成患者會被貽誤病情，真相暴露時已是晚期，錯過最佳手術時機！這種病就是胰腺癌！

上腹痛當「胃病」治療半年

不料卻是胰腺癌

半年前，55歲的陳先生因「胃痛」到當地醫院就診，當時的癥狀為左上腹隱隱痛、腹脹、噯氣、反酸，先後做了胃鏡檢查和碳-13呼氣試驗，發現有慢性淺表性胃炎、幽門螺旋桿菌陽性，醫生給予多種藥物對症治療。

然而，治療一段時間後癥狀並未明顯減輕，而且腹疼越來越厲害，有時連腰背都開始疼，體重急劇下降14公斤。

近日，陳先生到祈福醫院普通外科就診，得知陳先生的情況後，蒲淼水主任高度懷疑胰腺疾病，果然腹部增強CT掃描結果顯示為胰腺癌，而不是之前簡單認為的「胃痛」！

胰腺癌早期沒有典型癥狀

6成被誤診

胰腺，是人體第二大消化腺，也是消化道系統最重要的分泌腺之一，兼有內外分泌的雙重功能。故而，一旦胰腺出了問題，最常表現的就是消化功能的障礙，尤其是「胃部」的不適。

蒲淼水主任說，胰腺的生長位置較為隱秘，一般檢查很難發現早期胰腺癌。而且胰腺癌早期癥狀不典型，沒有特異性，僅有輕微的腹脹腹痛，超過60%的患者會被誤診為慢性胃炎、功能性消化不良、慢性膽囊炎等，以至於時常錯過了最佳治療時機。80%的胰腺癌患者發現時已是晚期。

據介紹，胰腺癌被稱為「癌中之王」，是常見的、惡性程度高的消化系統腫瘤，病死率居所有腫瘤的前5位。其起病兇險，侵襲性強，病程短、進展快、死亡率高，中位生存期僅為6個月左右，約3/4的患者在確診後1年內死亡，5年生存率不足5%。

胰腺癌的平均患病年齡為63歲，男性略高於女性，一般40歲以下的人患胰腺癌極少，但近年來胰腺癌的發病呈年輕化趨勢，而且年輕患者的惡性度更高，預後更差。

鑒別

5大報警信號要留意 抽絲剝繭可區別「胃病」

胰腺癌雖然起病隱匿，常被誤診為胃病，但只要細心鑒別，也是可以憑藉一些蛛絲馬跡，趁早發現的。

1、不能解釋的頑固腹痛、背痛

上腹痛是胰腺癌的早期癥狀，疼痛為隱隱的鈍痛，可向腰背部放射痛。因此，很多早期胰腺癌患者易被當作胃痛或腰肌勞損而自行服藥治療。

但二者有著明顯的區別：胃病引起的上腹痛，吃胃藥能明顯緩解癥狀；而胰腺癌造成的腹痛，服藥無效，且疼痛持續，基本沒有明顯緩解的時候。

2、黃疸

黃疸是胰腺癌、尤其是胰頭癌的重要癥狀。當胰頭癌壓迫膽總管，或胰體尾癌轉移至肝內或肝/膽總管的淋巴結時，黃疸會逐漸加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。

3、體重莫名迅速下降

約90%患者有迅速而明顯的體重減輕，如果出現上腹悶脹，或持續有不明原因的腹痛甚至是背痛，做了胃鏡或肝膽超音波都沒問題，又沒有刻意節食，體重莫名減輕就要警惕胰腺癌了。

4、不能解釋的血糖升高

很多胰腺癌病人在臨床中出現不同程度的、無誘因的糖尿病病史。因此對於年齡超過50歲，無明顯誘因（如家族史、肥胖等）出現糖尿病癥狀的患者，要高度警惕胰腺癌病變。

5、不能解釋的消化不良

消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一，如果出現不能解釋的消化不良，而胃鏡檢查消化道正常，要高度懷疑並排除隱藏的胰腺癌病變。

檢查

一旦感覺到報警信號，該去哪個科室做哪些檢查？

浦主任提醒，遇到上述幾種情況時，應及時到醫院消化病門診就診（消化內科、普通外科或肝膽胰外科），根據不同的情況做相應的檢查，主要檢查有血液生化、腫瘤指標（胰腺癌主要指標為CEA、CA19-9），超聲檢查。

高度懷疑胰腺腫瘤時可做上腹部CT增強掃描；不能明確腫瘤性質應再做磁共振檢查（MRI）；如果明確為胰腺癌或高度懷疑胰腺癌時，應做PET/CT檢查，排除胰腺癌擴散及其部位，以便於確定下一步具體治療方案。

治療

早期發現癌變可通過根治性手術治療

手術是胰腺癌的首要治療方法，也是唯一可能根治的方法。如果胰頭癌在早期被發現，腫瘤生長僅限在胰腺裡，且沒有與主要血管相互纏繞，可進行胰十二指腸切除術，切除掉一部分胰腺以及胰腺周圍的器官，但這種理想情況並不多見。胰體尾癌則要進行胰體尾部、脾臟、網膜切除及區域淋巴組織清掃。

令人遺憾的是，超過80%的胰腺癌患者在確診時已經失去了手術機會。此類患者可進行放化療或生物免疫治療等綜合治療。

蒲主任說，胰腺癌有三大特點，即「手術風險大、根治難、療效差」，其根治手術對醫務人員來說挑戰非同一般，故胰腺癌外科被視為外科中的頂級學科。「胰腺癌根治手術風險性高，手術時間長，其中胰腸吻合後發生的胰瘺，是最常見、最致命的併發症，會導致感染和出血，甚至死亡。」

據了解，蒲淼水主任從事肝膽胰脾胃腸外科臨床工作30多年，完成了大量的胰腺腫瘤切除或胰十二指腸切除術，自創套入式胰腸吻合操作簡便、胰漏和出血等併發症發生率極低。