兇險！胰腺痛和胃痛很相似

為什麼胰腺疾病容易誤診為胃病?

江蘇省蘇北人民醫院大內科主任朱海杭：在解剖上，胃位於上腹部正中部位，而胰腺像一片長長的樹葉，深藏於上腹部胃後下方，由於胃和胰腺解剖位置在腹剖體表投影位置相同，當胃或胰腺有病變時，可表現為上腹部不適、上腹痛等相同癥狀。胃或胰腺有病變時都會影響到營養吸收，表現為消化不良產生腹脹、噯氣、食欲不振、消瘦等相同的癥狀。

臨床上，急性胃炎、胃痙攣所致上腹不適和疼痛很常見，注意飲食休息，甚至不吃藥也會好轉，百姓易將上腹痛誤認為是一般胃炎，認為在家熬一熬就會好轉，易造成胰腺疾病的延誤診斷。

任何不明原因的急性上腹痛：都應想到急性胰腺炎。急診查血液和尿液中澱粉酶升高就可做出急性胰腺炎診斷。注意上腹痛6~8小時後澱粉酶才會升高，在此時段如有條件急查腹部CT檢查發現胰腺腫大、周圍滲出即可早期做出診斷，如無條件腹部CT檢查時，應按急性胰腺炎對待，暫停進食、補液，觀察腹痛變化和再次複查澱粉酶，以免漏診。

長期反覆上腹痛：應考慮慢性胰腺炎和腫瘤。慢性胰腺炎時，胰腺分泌消化酶不足，影響食物消化吸收，產生食慾減退、慢性上腹部脹不適、腹瀉等消化不良表現。各種胰腺腫瘤特別是胰腺癌早期通常無典型癥狀，或僅表現為上腹不適，易被誤認為慢性胃炎。當胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎、藥物治療上腹部不適、疼痛癥狀反覆不好轉時，應想到慢性胰腺炎可能。

南通市第六人民醫院消化內科許利華博士介紹，急性胰腺炎是常見的急腹症，早期常常出現重要功能臟器衰竭、休克、呼吸困難，病情兇險，病死率高。由於患者年齡不同、病因各異，炎症輕重不一，急性胰腺炎臨床表現差異很大，早期診斷有一定困難，誤診率高，容易誤診為急性胃腸炎、慢性胃炎急性發作、急性闌尾炎、腸梗阻、膽系疾病、冠心病、心絞痛等，一旦延誤診斷很容易轉變成重症急性胰腺炎，危及生命，因而及時準確的鑒別診斷至關重要。

參考資料
①健康時報2018年05月15日：別把「胰痛」當「胃痛」
②南通網：血脂高也會要命 南通市六院連續收治多名急性胰腺炎患者

（責任編輯：鄭帆影）