近日，七十多歲的孔大伯突然感到肚子劇烈疼痛，被家人送到醫院就診，由於腹部沒有明顯壓痛，再加上腹瀉，家人都以為老爺子得了腸胃炎。在醫生問診中，得知孔大伯患有房顫，馬上通知其進行CT血管成像檢查，結果發現他腸系膜上動脈血管栓塞，簡單來說，就是他的腸子「中風」了。
「腸中風」發生概率較小
我們聽說過腦中風，似乎很少聽說過腸子也能中風。河南省中醫院周圍血管科主任醫師何立剛介紹，人的心臟分為心房、心室，正常情況下心臟收縮就像正常運轉的水泵，通過規律的收縮把血液壓送到全身各個部位。而房顫患者心跳時顫動、不規律，以至血流形成旋渦，容易造成血栓。
血栓是有形的血液凝塊，黏附在心臟的內壁或瓣膜上。隨著心臟的跳動隨時可能掉落，順著血流到達身體某個部位，堵在哪裡就在哪裡形成栓塞。堵到大腦形成腦梗塞，就是俗稱的「腦中風」；堵到四肢會造成四肢血管的栓塞；堵到腸子的血管中，就形成腸系膜上動脈血管栓塞，也就是「腸中風」。
何立剛說，不過從臨床上來看，腸系膜上動脈血管栓塞發病率相對較小。一般來說，動脈栓塞多發於大腦和四肢，內臟栓塞發生的概率約為5%。因為大腦是血液流經的第一站，有更大的概率在此處栓塞，四肢本身血管豐富，所以四肢梗塞的概率也相對較大。腸子中血液主要由腸系膜上動脈提供，相對來說栓塞概率小。
2「腸中風」死亡率高
房顫患者腹部劇痛要警惕
何立剛介紹，需要警惕的是，「腸中風」的死亡率高，為70%~100%，由於早期的表現不明確，發生概率較小，不易診斷，很多患者來就診時已經出現了腸壞死。房顫患者出現「腸中風」，一般有以下兩種表現：
第一，腹部突然發生劇烈疼痛，且沒有明顯誘因。通常情況下，患者無法說出具體疼痛位置，表現為全腹疼痛，有的病人會形容為絞痛。初期除了腹痛一般也沒有其他癥狀，且外科檢查沒有明顯的急腹症表現，醫生檢查時沒有壓痛、反跳痛，腹痛定位不準。簡單來說，就是癥狀很重，體征很輕，而且患者的疼痛是持續的，不會緩解。
第二，出現腹瀉、嘔吐、腹脹。如果出現這樣的癥狀，往往腸子已經壞死，腸子無法發揮正常的排毒作用，大量吸收毒素。這時患者心跳過快，達100次/分以上，並出現壓痛、反跳痛等類似腸梗阻的癥狀。
從發病到腸子出現壞死，時間僅為10~12小時。在這個過程中，如果經驗豐富的醫生能明確診斷、積極治療，還有可能緩和。如出現外科特徵時，抓緊時間切除壞死的腸子有可能保住命。腸系膜上動脈供養整個小腸和部分結腸，如果血栓堵到腸系膜上動脈開口處，意味著整個腸子可能壞死。如果切除全部小腸，患者基本上就沒有腸子了，營養也就沒法吸收，只能靠腸外營養維持生命。
何立剛提醒，房顫患者如果突然出現劇烈腹痛，一定要及時到醫院血管科檢查，把致命的問題排除，再去其他科室做相關檢查。尤其是年齡較大的房顫患者，一定要在醫生指導下堅持用藥，防止血栓的形成。醫生對「腸中風」也應有所認識，如果患者出現劇烈腹痛，要警惕是否為腸系膜上動脈急性栓塞。此外，長期餐後腹痛、常規治療無效者，應考慮是否為慢性腸缺血，也要到周圍血管科就診。
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