房顫患者腳發紫需注意 當心血栓形成

□記者 梁露露

前段時間，85歲的劉大爺因左腳呈紫色並伴隨劇痛被家人送進醫院急診。

檢查後得知劉大爺因房顫形成血栓，並隨血流沖刷至下肢動脈，因血栓阻塞在動脈分叉部位，造成遠端血流中斷，肢體急性缺血，大量細胞壞死，劉大爺的一隻腳便呈現出紫色，下一步將很快發展為黑色，即臨床所謂的壞疽。一旦壞疽出現，肢體基本失活，絕大多數只能截肢。

房顫為何會導致血栓出現？記者採訪了鄭州市第七人民醫院心內科副主任醫師張傑。

房顫嚴重可引發腦梗

張傑介紹，心房顫動是最常見的心律失常之一，簡稱房顫。房顫會隨著患者年齡的增長逐漸加重，且發作次數越來越多，發作時間也會越來越長，嚴重的可發展為持續性房顫、永久性房顫。高血壓、糖尿病、冠心病、心衰等患者是房顫的高發人群。

房顫患者在發病時通常會出現胸悶、心悸、出汗等癥狀，心跳頻率可達到每分鐘100~160次，除了心跳比往常快以外，心房的收縮功能也會受到影響。

「房顫不僅影響患者的正常生活，還可能危及生命。人體的心血管系統是一個密閉的管道系統，心臟是泵血的動力器官，而血管就是血液的運輸管道，心臟搏出的血液經動脈輸送到全身各個組織器官，而各個組織的血液又經過靜脈迴流到心臟，循環往複，維持生命活動。」張傑講道，正常情況下，人體的血液在血管內流動是不會形成血栓的。但房顫患者由於心房跳動太快，形成不了有效收縮，導致部分血液總是停留在同一位置，長此以往便形成血栓。血栓一旦脫落，隨著血液流到全身的大血管內，當遇到血管變細時，便會堵在那裡。堵到四肢血管會形成壞疽，堵到顱內血管便會引發腦梗。

射頻消融手術可有效治療房顫

張傑表示，目前對房顫來說，藥物只能起到輔助治療的作用，可減少房顫發作的次數或幫患者減輕房顫發作時的痛苦，但不能根治。

射頻消融手術是目前治療房顫的主要方式，該手術將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死，以阻斷因房顫引起的心臟快速跳動。沒有器質性心臟病的房顫患者，通過射頻消融可達到較好的治療效果。

對於存在器質性心臟病的房顫患者，要想治療房顫需先控制原發病，但房顫會損害其心臟功能，加重原發病的病情，所以此類患者進行射頻消融治療後的複發率較高，雖不能治癒，但射頻消融治療有延緩病情發展的效果。

張傑提醒，數心跳可以幫助患者早期發成屋顫跡象。房顫發作時心跳通常毫無規律可循，一旦發現自己心跳異常，應及時到醫院進行心電圖檢查，以免延誤病情。