今日練習
於某，男，62歲。患冠心病兩年，服西藥治療，一日三次，從未有斷，然胸憋心悸，一直不止。近月余，每至夜則咳嗽哮喘，痰涎清稀如水，倚息不能平臥，胸憋心悸尤甚。白晝則癥狀減輕。
詢知腰脊酸困，背畏風寒，時眩暈，手足心微熱，口渴欲飲，但不多飲，亦不思冷，納便尚可，舌尖略紅，苔白膩，脈沉緩。
處方：——。
答案下期公布
上期答案：桂枝人蔘湯
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
譚某某，男，36歲，1973年9月17日就診。素患胃痛，反覆發作，經胃腸鋇餐檢查，診為十二指腸球部潰瘍。近月來胃院隱隱作痛，經常發作，以飯後二三小時及夜間尤甚。
有上腹部有明顯壓痛及痞悶感，口淡無味，時泛清水，胃納欠佳，神疲乏力，大便正常，小便較多、脈遲弱、舌質淡白，苔薄白。
此為胃虛氣寒，治擬溫中散寒。方用桂枝人蔘湯：黨參15克，白朮15克，乾薑9克，炙甘草9克，桂枝2克(後下)，3劑，每日1劑。
服上藥後，胃痛減輕，納食稍增，時覺脘悶欲吐，脈舌如前。照上方加法半夏9克以溫胃止吐。又服3劑，胃病已止，飲食如常。
但停葯後胃痛又複發，痞悶喜按，小便較多，脈遲細，舌淡，苔薄白，第一方減桂枝3克。服藥3劑後痛止，繼服至胃痛消失，不再複發。
按語
胃痛隱隱，飢餓尤甚，神疲納呆，口吐清水，舌淡苔白，脈遲而弱，胃中虛寒之象明矣，本理中湯可也。然苦於胃痛反覆發作，恐有寒氣盤踞，故用桂枝人蔘湯。以理中湯溫陽，以桂枝通陽。陽氣通達，猶如陽光普照，寒氣即久，亦無安身之所，則胃痛之痼疾易愈。
學習經典
《傷寒論》第163條：太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱下利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人蔘湯主之。
各家論述
《金鏡內台方議》：桂枝以解表，人蔘、白朮以安中止瀉，加乾薑以攻痞而溫經，甘草以和緩其中，此未應下而下之以虛其中者主之也。
《尚論篇》：以表未除，故用桂枝以解之；以裡適虛，故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，亦治虛痞下利之聖法也。
《傷寒來蘇集》：此之謂有表裡症，然病根在心下，非辛熱何能化痞而軟硬，非甘溫無以止利而解表。故用桂枝、甘草為君，佐以乾薑、參、術，先煎四物，後納桂枝，使和中之力饒，而解肌之氣銳，於以奏雙解表裡之功，又一新加法也。
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