腫瘤晚期為什麼會出現各種積水，胸腔積水，腹腔積水，心包積水

臨床上，很多腫瘤患者到晚期會經歷疼痛、腹脹、胸悶氣喘等各種癥狀。不少患者會出現不同部位積水，比如腹腔積液，胸腔積液，心包積液等。當出現腹腔積液時，表現為腹脹，疼痛，食慾差，嘔吐等癥狀，當出現胸腔積液或者心包積液時，病人可能會有胸悶，氣喘，呼吸困難，甚至心肺功能衰竭。胸腹水主要特徵為增長迅速，多為血性，穿刺放水後，有迅速再增加的傾向，利尿劑治療效果不佳，臨床治療比較困難。為什麼晚期患者會有各個部位的積水出現？

1.腫瘤細胞轉移 當腫瘤細胞轉移到胸膜或者腹膜，使得血管通透性增加，血管內的水及紅細胞會滲出到血管外，引起胸水或者腹水，部分病人呈現出血性胸腹水，就是因為紅細胞滲出過多。

2.嚴重低蛋白血症 絕大多數晚期患者食慾差，進食量少，營養物質攝入不足，而且腫瘤不停的消耗營養物質，引起嚴重低蛋白血症，血漿膠體滲透壓過低，引起血管內水分漏出到血管外引起胸腹水。尤其是腹水病人，低蛋白血症佔了很大的一部分原因。

3.癌栓阻塞或腫塊壓迫 當腫瘤增長巨大，會引起循環障礙，當血管內壓力過高時,可引起靜脈血管床充血,靜水壓增高,致血管內外液體交換失衡,組織液回吸收減少而漏入胸腹腔引起積水。比如原發性肝癌或者肝轉移癌，由於肝硬化或者門靜脈癌栓引起門脈高壓，會出現大量腹水。肺癌晚期患者當胸膜轉移結節侵犯和阻塞毛細血管和淋巴管會引起大量胸水。一般來說，肺腺癌發生胸水腹水比較多見，這是因為肺鱗癌在局部生長較多，而肺腺癌容易出現血行轉移。

4.抗利尿激素增多 多種惡性腫瘤均可引起抗利尿激素綜合征，在腫瘤臨床中較為常見，如肺癌，胰腺癌，腦瘤，血液腫瘤等，尤其以小細胞肺癌(SCLC) 最為多見。表現為水瀦留，尿鈉排出增多，水排出少引起漿膜腔積水。