心血管醫生：服他汀血脂已經恢復正常，是否還要繼續服用？

王醫生，我吃了好幾年他汀，現在血脂都正常了？要不要停葯或換藥？

其實血脂，尤其膽固醇、低密度脂蛋白升高的原因主要是體內代謝異常，就好比高血壓、糖尿病一樣，都需要長期服用控制。

大家都知道高血壓、糖尿病吃著葯血壓、血糖就會降低，就會正常，但是一旦停葯血壓、血糖就會升高；不得不終生吃藥。

高脂血症之所以和高血壓、糖尿病合稱三高，一方面是因為這三種疾病是心腦血管的最直接危險因素；另一方面這三種疾病總是抱團發生，且無法根治，都需要長期服用藥物來控制。

我們先看看首先明確，他汀不僅僅是降脂葯，他汀可以降低膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等壞血脂，同時還能夠升高高密度脂蛋白這個好血脂。大家都知道壞血脂是冠心病的罪魁禍首，好血脂可以預防冠心病，所以冠心病的朋友需要服用他汀。

更重要的是他汀不僅僅調脂，更是抗炎、穩定斑塊，啥意思呢？

他汀就是穩定斑塊、防止斑塊破裂，甚至可以逆轉斑塊的藥物，所以只要是冠心病，不管血脂高不高，都需要長期服用他汀！

他汀副作用：

第一、服用他汀有可能使轉氨酶升高。第二、容易引起肌肉損害。第三、可能引起血糖異常，但指南明確提出。因為他汀能給必須服用的患者帶來的好處，遠遠大於帶來糖尿病的風險。

理論上他汀常見副作用還包括：頭痛、失眠、抑鬱（由於阿托伐他汀為脂溶性，易通過血腦屏障，所以中樞副作用可能更明顯），消化不良、腹痛腹瀉等。

他汀藥物，在預防心腦血管疾病方面發揮著越來越重要的作用，雖然他汀有:肝功、肌酶、血糖等方面的副作用，但這並不影響他汀給更多的患者帶來獲益。

如果是必須服用他汀，那自然能給患者帶來更多的獲益，但一定要監測有沒有副作用。

對於絕大多數的高脂血症朋友來說，服用他汀後血脂能夠恢復正常，可以試著去減量，但不能停葯，一旦停葯，大部分人的血脂又會再次升高。

而對於缺血性心腦血管疾病的患者，比如：冠心病、腦梗死、支架術後、搭橋術後、心肌梗死、外周血管嚴重狹窄等等，即使血脂正常，他汀類藥物也不能停！