血壓高的痛風患者，應該怎樣選擇降壓藥，既降血壓又降尿酸

高尿酸血症和痛風，可以說是一種與心血管疾病如形隨形的疾病，所以被稱為「四高疾病」之一，另外三高就是高血壓、高血脂和糖尿病。我們在日常生活中經常能夠碰到尿酸高的心腦血管病患者，除了降尿酸還要降血壓、降血脂和降血糖。同時服用那麼多的葯，會不會升高體內的尿酸值、不利於防止痛風的發作呢？

這的確是個問題，因此患有高血壓、高血脂、冠心病或腦梗等疾病的患者，要選擇不會升高尿酸的藥物，這是非常重要的一件事情。哪些藥物對尿酸的影響小呢？同時患有高血壓、糖尿病或者高脂血症的痛風患者，在接受降尿酸治療的時候，一定要告訴醫生自己正常服用的藥物，這樣才能有利於醫生為你選擇正確的藥物。同樣的，痛風患者在選擇降脂葯、降壓藥和降糖葯時，也要選擇不影響尿酸水準的藥物，基本原則如下：

1、高血脂的患者，特別是膽固醇高的患者，往往需要服用他汀類降脂葯。根據目前的研究發現，服用他汀類降脂葯，可以有效降低患者的低密度脂蛋白膽固醇的水準，同時還具有降低尿酸的作用。而且，服用他汀的強度越高，降低的尿酸值也越多。

2、高血壓的患者，如果並發高尿酸血症，就需要慎用利尿劑類降壓藥了，因為這類藥物會升高體內的尿酸濃度；而氯沙坦和氨氯地平這兩種降壓藥，被證實具有輔助降低尿酸的作用。

3、冠心病或腦梗的患者，除了要關注他汀類藥物對尿酸的影響之外，還要關注阿司匹林對尿酸值的影響。有研究發現，低劑量的阿司匹林（每天75-325毫克）會引起血尿酸值的升高。大多數醫生並不建議冠心病患者停用阿司匹林，而是建議患者加強促尿酸排泄的治療，同時注意監控尿酸值的變化。

除了服藥控制「四高疾病」之外，那些能夠促進尿酸降低的飲食措施，對大多數心血管疾病患者都是有利的。如低嘌呤含量、低熱量和低脂肪的飲食習慣；多喝水，適當飲用脫脂牛奶和乳製品，少喝含糖飲料和碳酸飲料；多吃新鮮的水果和蔬菜；少喝酒，特別是不喝啤酒、黃酒和白酒等。