提起降血糖，我們腦子中就會出現各種各樣的降血糖藥物，比如二甲雙胍、格列吡嗪、瑞格列奈、羅格列酮、胰島素等等，降血糖效果也都不錯，但降血糖並不是想喝哪種降糖葯就喝哪種，除了年齡、性別、家族史等之外，還得看個人的病情，比如咱們體內平衡血糖的重要細胞之一——胰島β細胞的功能情況。
正常情況下，胰島β細胞每天能夠正常工作，提供葡萄糖給各個組織細胞維持著血糖的平衡，但身體難免會出問題。
由於某種原因，組織細胞對葡萄糖的攝取和利用減少，胰島β細胞為了完成穩定血糖平衡的任務，必須增大工作強度，一兩天可能沒什麼問題，但時間一長，胰島β細胞勢必會受到損傷（稱為胰島β細胞的功能代償期）。
在代償期，胰島β細胞會代償性地增多，來維持正常的血糖水準，這一時期通常需要服用胰島素增敏劑，來增強人體內胰島素的敏感性，促進組織細胞對胰島素的充分利用。這類降糖葯主要有噻唑烷二酮類藥物比如羅格列酮、吡格列酮，以及雙胍類藥物如二甲雙胍。
患者在使用前以及期間必須定期監測肝功能，有肝損害的患者不宜服用；在與其他降糖葯/胰島素聯用時，一定要調整好劑量，避免低血糖的發生。
如果此時患者沒有通過藥物及時控制病情，會慢慢進入胰島β細胞失代償期，胰島β細胞喪失部分分泌能力，血糖開始升高，患者的血糖通常在5.6mmol/L左右，如果持續受損，血糖可升至高於7mmol/L。
患者此時除了服用胰島素增敏劑如二甲雙胍，增加組織細胞對胰島素的利用外，還常常需要服用胰島素促分泌劑，比如磺脲類藥物如格列吡嗪、格列美脲等，及格列奈類降糖葯如瑞格列奈，提高胰島的分泌功能，從而降低血糖水準。
有相當一部分糖尿病患者處在失代償期，如果能夠通過藥物、飲食、運動等控制好血糖，能夠大大減緩糖尿病的進程，避免走到胰島β細胞完全失代償期。
到了完全失代償期，胰島的結構遭到破壞，胰島β細胞功能喪失，患者必須通過注射胰島素來降低血糖、避免進一步惡化，也常聯用胰島素增敏劑，增強降糖效果。
穿著合適的鞋子，才能走得更遠，降血糖亦然：只有根據患者病情選擇更有針對性的降糖藥物，血糖才能控制得更加有效，不讓糖尿病以及其各種併發症摧垮我們的生活！
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