和睦家「無痛分娩」微課堂，就在明天上午10：00

• 臨床上通常按照0~10分給疼痛程度分級：

  
  

• 0分為無痛；0-3分為輕度疼痛；4-6分為中度疼痛；7分以上為重度疼痛，10分則為能夠想像到的最劇烈的疼痛。

對於大多數女性來說，分娩時的疼痛是一生中經歷的最嚴重的疼痛，很多待產的媽媽對此也充滿了恐懼和焦慮感。

「『生孩子哪有不疼的，最自然的分娩必然要忍受宮縮帶來的劇痛』，其實不然！」北京和睦家醫院麻醉科副主任楊璐醫生對老一輩人的觀點和想法，表示了堅決的否定態度。

「產痛會使產婦血壓升高、心率增快，隨著不停地哈氣喘氣換氣，容易出現呼吸性的鹼中毒，並進而影響胎盤對胎兒的供血，出現胎兒缺氧的可能。

由於疼痛引起產婦大量的出汗、脫水，也可能會引起產婦酸中毒；另外由於兒茶酚胺及神經遞質的釋放，也可引起子宮收縮不協調，從而使產程進展受到影響。」

無痛分娩，在醫學界稱為分娩鎮痛，其實並不是完全無痛，產婦仍會有輕微宮縮痛，並可以屏氣用力。

1979年首屆全歐產科麻醉會議提出，硬膜外阻滯用於分娩鎮痛是最有效的方法，發展到今天，硬膜外自控鎮痛技術已成為國內外應用最廣泛的分娩期鎮痛技術。

分娩鎮痛能將產痛控制在可耐受範圍內，降低產婦的應激反應，使產婦遠離生產疼痛的折磨，免於情緒失去控制；

還可以減少不必要的耗氧量的增加，防止母嬰代謝性酸中毒的發生，同時避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態，一定程度上降低會陰側切和裂傷幾率。

此外，研究還顯示實施硬膜外分娩鎮痛有助於降低產後抑鬱的發生率。

「任何醫學操作都有風險。」和睦家麻醉科主任劉薇說，「分娩鎮痛也不例外。」

分娩鎮痛的嚴重併發症的發病率大約在10萬到20萬分之一，屬於罕見的併發症。另外，下肢麻木無力、產後頭疼等併發症相對常見，發病率為千分之一到百分之一左右，但它不會帶來致命性後果，是可逆的過程，可以自然痊癒。

學術界在分娩鎮痛領域大致已經達成共識，其優勢和風險已經相當明了，不存在重大爭議。

就麻醉藥物來說，楊璐醫生表示，分娩鎮痛不同於普通麻醉。它旨在用最小的劑量、最低的濃度，可逆、短暫、部分地阻斷疼痛信號的傳導，從而減輕產程中的痛苦。

「分娩才是目的，鎮痛只是手段。」楊璐如是說。

在北京和睦家醫院，設有專門的術前/產前麻醉門診，孕婦36周左右時可以通過產科門診護士預約麻醉門診，麻醉醫生至少需要30分鐘的時間進行個體化評估，與每位產婦和家庭一起，分析分娩鎮痛的風險效益比，並制定有針對性的鎮痛方案。

和睦家對產婦的分娩鎮痛管理是從產婦進入產程，到整個生產過程結束。24小時待命的麻醉醫師持續通過對注入的藥物劑量、濃度和時間的控制，使產婦的疼痛感穩定在4分以下（視覺模擬評分），即疼痛處於可耐受程度。

接受分娩鎮痛的產婦不會有劇烈的疼痛感覺，但仍能感覺到宮縮，處在第一產程的產婦這時可以安靜地躺或睡著，和家人聊聊天，待進入第二產程後，再配合陣陣宮縮，在助產士、產科醫生的指引下，將胎兒順利娩出。

就在去年年底，國家衛生健康委向全國發布了《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》（下稱《通知》），而北京和睦家醫院，作為全國第一批分娩鎮痛試點醫院，也通過學術研討和公眾科普等多種方式積極貫徹落實《通知》精神。

那究竟什麼是分娩鎮痛？所有的產婦都適合分娩鎮痛嗎？會有什麼後遺症嗎？

8月1日（本周四）上午10點，我們將邀請北京和睦家醫院麻醉科副主任楊璐醫生，和女性健康中心住院部護士長兼助產士張洪霞老師，在和睦家微課堂開講，帶大家正確認識「分娩鎮痛」。

解答孕產婦對此的種種疑慮，和家人一起放下心理包袱，對分娩過程有充分準備，共同快樂迎接新生命的到來。

課堂安排

線上課堂時間：

2019年8月1日 上午10：00

主講嘉賓：

楊璐醫生 張洪霞護士長

入群方法：

請您加入微課堂群。

*如果提示群成員已滿，請掃描下方二維碼，備註「周四聽課」，將有客服人員拉您入群。

如果您希望進行專業分娩風險評估，歡迎掃描下方二維碼，了解孕晚期風險評估套餐。

您也可以撥打13810508249，諮詢和睦家一對一孕產顧問。

麻醉科副主任

麻醉副主任醫師

疼痛專科醫生

◆ 北京大學醫學部麻醉學博士學位，曾在美國聖路易斯華盛頓大學接受了疼痛診療、心胸麻醉、產科麻醉、經食道超聲技術等麻醉科專業培訓。

◆ 加入北京和睦家醫院前，在北京大學第三醫院麻醉科長時間工作，對於心胸外科、普通外科、產科、分娩鎮痛、骨科、神經外科等手術的麻醉，以及疼痛治療和術中超聲心動技術積累了豐富的臨床經驗。同時，楊醫生在處理疑難、危重、高齡等複雜病例的麻醉管理方面也有著豐富的經驗。

◆此外，楊醫生在疼痛機制與治療方面也有深入研究，熟悉各種常見疼痛疾病（如頸肩腰腿痛、骨關節及軟組織痛、帶狀皰疹後遺痛、頸源性頭痛、頑固性癌痛等）的發病機制、臨床表現、診斷和治療。

註冊護士

助產士

◆ 北京和睦家醫院女性健康中心住院部護士長

◆ 中國醫促會產科護理學會委員、中國醫促會助產康復學組委員、北京護理學會婦產科委員會委員。