胡希恕運用經方辨治痤瘡！純乾貨（值得參考）

大家好，我是中醫劉醫生

經方治療面部痤瘡，不是專病專方，不是以病因論治，而主要依據癥狀反應進行辨證論治，即臨證根據患者的癥狀特點，先辨六經，繼辨方證，辨方證時結合病因辨證，治療做到方證對應而治癒痤瘡。

下面我們先來看看這兩個案例

案 1

患者女，29歲，乾部，2012年11月18日求診。額部、面頰散在丘疹，大如綠豆，色鮮紅，破潰後留有疤痕，反覆發作。伴呃逆反酸，大便塘，月經量淡，舌質紅，苔白厚膩脈滑。半年來求治無效，多方皆以清熱解毒利濕為葯。辨為半夏瀉心湯合赤小豆當歸合方證。處方：半夏21g，黃芩10g，黃連6g，乾薑10g，黨參10g，赤小豆15g，當歸12g，生薑10g，大棗10g，甘草6g。水煎服，日1劑。

5劑後複診：額面部丘疹色淡，伴胃骯部脹滿，暖氣後減輕，大便塘緩解，舌質淡，苔白膩，脈緩。辨為茯苓飲合赤小豆當歸合方證。處方：半夏12g，陳皮15g，黨參10g，枳實10g，茯苓15g，炒白朮15g，赤小豆15g，當歸12g，生薑15g。

服12劑諸症消失，顏面光滑潤澤，隨訪未發。

案 2

患者，女，23歲，大學生，2013年2月25日求診。額部、下領部瀰漫性丘疹，如麻粒大，色淡紅，面部晦暗，多有疤痕殘留。伴口乾，汗出，惡風，手足涼，失眠，煩躁，大便乾結，3d1次，時有腹痛，月經時來加重，伴頭暈，經色暗有痕血塊，舌質淡暗，苔薄白膩，脈細。多年求治未見明顯療效。辨為桂枝加龍牡湯、柴胡桂薑湯、當歸芍藥散合方證。處方：桂枝10g，白芍10g，生龍牡各20g，柴胡12g，黃芩10g，乾薑10g，天花粉15g，當歸12g，赤芍10g，川芎6g，生白朮12g，茯苓15g，甘草6g。水煎服，日1劑。

5劑後複診：額部、下領部丘疹色淡紅，面部仍晦暗，惡風、口乾、便乾、失眠、煩躁基本消失，四肢已溫，腹痛如前，頭暈，月經未潮，舌質淡暗苔白膩，脈細。辨為當歸芍藥散合桂枝茯苓丸方證。處方：當歸12g，赤芍10g，川芎6g，生白朮12g，茯苓30g，澤瀉10g，桃仁12g，牡丹皮12g，桂枝12g。

服15劑諸症消失，面色潤澤，月經正常，隨訪未發。

痤瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，表現為粉刺、丘疹，好發於富含皮脂腺的部位，面部較為常見。後世醫家辨治本病採用五臟辨證，往往療程較長療效不盡滿意。

案一首診中「呃逆，反酸，疹紅，舌質紅，脈滑」辨為上熱，「大便塘，苔白厚膩」辨為下寒上熱下寒，屬厥陰寒熱錯雜半夏瀉心湯方證，馮世綸教授指出「本方適用於上熱下寒見嘔而腸鳴者，方證屬厥陰病證。

「綠豆大丘疹，破潰後留有疤痕」屬有太陰赤小豆當歸散方證，馮教授指出`本方養血祛瘀，治諸瘡有癰膿惡血，方證屬太陰病證，複診中「胃骯脹滿，暖氣後減輕，大便塘舌質淡，苔白膩」屬太陰證茯苓飲方證，胡希恕先生註解本方「治療胃虛停飲之胸悶、心下痞者，加半夏則效尤捷；

案二首診中「惡風，汗出，失眠，煩躁」屬太陽桂枝加龍牡湯方證，胡老指出「本方治療桂枝湯證而煩躁不安證候者」，「手足涼，口乾，大便乾結」屬厥陰證柴胡桂薑方證，本方證是半表半裡虛寒厥陰證，以四肢厥冷，口乾及口苦，大便乾，小便不利為主證，「腹痛，頭暈，經色暗有痕血塊，舌質淡暗，苔薄白，膩脈細」屬太陰證當歸芍藥散方證，胡老指出「本方治療瘀血性腹中急痛證，其人或眩冒，或小便不利，而有血虛證候者，複診中仍為太陰夾瘀證，桂枝茯苓丸加重活血化瘀利水作用，胡老指出「無論男女因有瘀血而下血，或其他出血證，大多宜本方。大多邪反應的部位可能在表、半表半裡、裡，臨床上痤瘡患者癥狀雖繁多，但病性不出六經，運用辨方證治療本病，療效顯著。馮世綸教授曾贊胡老運用經方的「三辨」為入仲景之門的簡便法門，其理明、其法真、其效顯。

上述藥方僅供參考，如需使用請在醫師指導下進行！

好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！

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