搭上互聯網快車，婦幼健康大有可為！

婦幼保健是我國基本公共衛生服務的重要組成部分，也是落實預防為主衛生工作方針的主要抓手。隨著信息技術的快速發展，「互聯網+」為高效高質提供婦幼保健等公共衛生服務提供了有力工具，也創造了更多發展空間。3月8日，健康報社、《中國衛生》雜誌社舉辦「兩會精英匯」，邀請部分全國人大代表和全國政協委員走進國家兒童醫學中心（北京兒童醫院），針對這一話題展開思想碰撞。

快來看看這一場沙龍活動上

全國「兩會」代表委員都說了啥↓↓

全國政協委員，

全國政協人口資源環境委員會副主任，

中國計劃生育協會黨組書記、常務副會長王培安

持續推進母嬰設施建設

當前，育齡女性對公共場所母嬰設施的需求明顯增多。但很多地區的公共服務配套設施建設滯後於經濟社會發展和群眾需求，母嬰設施配置仍然存在缺位和空白。持續推進母嬰設施建設，是積極回應群眾關切的重要體現。

2016年11月，國家衛生計生委、國家發展改革委等10部委聯合發布《關於加快推進母嬰設施建設的指導意見》，要求落實相關法律法規，滿足群眾對母嬰設施建設的需求，支持母乳餵養，保障母嬰權益，積極營造生育友好的社會環境，力爭到2020年年底，所有應配置母嬰設施的公共場所和用人部門基本建成標準化的母嬰設施。

為貫徹落實中央精神，推進母嬰設施建設，中國人口福利基金會聯合阿里巴巴集團，計劃在2019年～2020年面向全國創建幸福家庭活動示範市的兒童醫院、婦幼保健院、其他綜合醫院以及其他公共場所免費捐贈500間移動母嬰小屋，以方便母嬰人群解決在出行中遇到的嬰兒餵養及衣物換洗等問題，為母嬰人群提供人性化、智能化的共享服務空間。從2018年3月至今，母嬰小屋在全國部分綜合醫院、婦幼保健院、機場、大型超市等各類公共場所投放100餘台，體驗反饋良好。

希望項目合作方和接受捐贈的部門嚴格遵守相關衛生和質量標準，切實保障使用安全，加強後期運行維護，確保持續發揮作用，也希望更多的全國人大代表、政協委員為健全完善家庭發展支持體系、構建生育友好型社會積極建言獻策、貢獻力量。同時期待更多地方政府、相關部門和社會組織積極行動起來，促進母嬰設施建設取得新成效，進一步增強廣大群眾獲得感和幸福感。

全國政協委員、

中國科學院院士、

中國疾控中心主任、

國家自然科學基金委員會副主任高福

互聯網是健康科普的重要陣地

「互聯網+婦幼健康」的落腳點是做好公共服務，把互聯網和婦幼健康連接起來，做好健康促進和健康宣傳是一個重要發力點。比如，都知道「小胖墩」不好，到底有哪些不好？該如何科學地預防和控制兒童青少年肥胖？針對類似問題，應發動衛生健康行業的專業人士，將科學的道理和知識用通俗的語言講給百姓聽，利用多種形式的互聯網傳播手段讓這些科學道理和知識為更多的人所了解和掌握。

在全國科技創新大會上，習近平總書記強調，科技創新、科學普及是實現創新發展的兩翼，要把科學普及放在與科技創新同等重要的位置。我寫了一本科普書籍《流感病毒——躲也躲不過的敵人》，就是想盡量為公眾解釋清楚關於流感的科學知識；在婦幼健康領域，有不少健康問題需要通過預防保健等手段加以解決，我希望能有更多的衛生健康工作者加入科學普及和健康宣傳的隊伍。

在婦女兒童的疾病預防控制領域，兒童免疫規劃是一項有著特殊意義的重要工作。近一段時間以來，歐美不少國家出現了麻疹發病上升的趨勢，甚至出現了幾次較為嚴重的麻疹疫情，究其原因就是適齡兒童麻疹疫苗接種率下降；而我國麻疹發病一直相對平穩，也正是疫苗接種發揮了重要作用。利用「互聯網+」的技術手段，我們可以為加強和鞏固免疫規劃做更多事情。此外，城鄉之間、發達地區與欠發達地區之間，提供公共衛生服務的能力和水準存在較為明顯的差距，縮短這種差距、改善這種不平衡，也應更加重視開發、挖掘互聯網和信息技術的重要作用。

全國政協委員、

中國醫院協會副會長方來英

婦幼健康領域可做的還有很多

實現婦幼健康是目的，使用「互聯網+」技術是手段。「互聯網+」首先可以使某些婦幼健康服務變得更便捷、更豐富，其次可以帶來婦幼健康服務社會總成本的下降，此外有助於推動公共衛生服務均等化的實現。

提升婦幼健康公共服務質量，需要政府管理部門、醫療衛生機構及社會各方切切實實地去調查了解婦女、兒童需要怎樣的公共服務，關注公共場所母嬰室的配置就是一個很好的方向。在西部邊遠地區部分城市的公共場所，母嬰設施的配置甚至比一線城市還要豐富、便捷，說明婦幼公共服務水準的決定性因素並非經濟發展水準，而是政府和社會的重視程度。

北京兒童醫院與社會力量合作，在醫院設置了幾處佔地面積不大的移動母嬰室，在醫院醫療服務面積緊張的情況下，很好地解決了就診患兒及家長的實際問題。充分利用「互聯網+」的技術手段，可以讓小小的母嬰室發揮更多、更大的作用。比如，利用信息通訊技術連通眾多母嬰室，通過電子看板等形式投放母嬰健康知識並定期更新，讓母嬰室成為一個科普小屋，使家長在使用母嬰室的同時接受權威的健康科普。

特別希望能夠利用信息技術，為孩子們創建屬於自己的「健康日曆」，打通醫療服務和公共衛生服務，詳細記錄孩子看病就醫、接種疫苗等具體情況，並能夠及時向家長反饋，這將大大提高我國開展婦幼健康公共服務工作的效率。此外，政府部門還應學會利用互聯網的技術手段，調查研究婦幼健康領域最急需的服務內容，並針對當前婦幼健康工作中存在的主要問題進行研究，提供專業化的解決方案。

全國政協委員、

湖南省衛生健康委副主任易露茜

敢「吃螃蟹」 實現跨越式發展

湖南省委省政府高度重視「互聯網+醫療健康」工作，已頒布實施意見，明確了目標任務和部門職責，取得了明顯進展。一是實現了「兩享一通」，即衛生健康信息平台的省級與市級共享，核心基礎信息與醫療衛生機構業務信息的共享，省市縣鄉村五級互聯互通；二是完善了「三個庫」，即全員人口基礎信息庫、健康檔案庫和電子病歷庫；三是豐富了多條線，即衛生健康各業務線的信息化改革進一步深入。

以婦幼健康為例，在湖南省近7500萬人口中，婦女兒童達4900萬人，佔比近2/3，公共衛生服務壓力很大。如何突破時間和空間的限制，將健康服務延伸到每一個家庭，提供給每一個對象？我們敢於「吃螃蟹」。自2015年起，湖南省充分依託信息技術在全省推動「互聯網+婦幼健康」改革創新，不僅有效提升了健康服務的公平性和可及性，增強了人民群眾的幸福感和獲得感，而且實現了婦幼健康事業的跨越式發展，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等婦幼健康評價指標屢創歷史新低。

「互聯網+婦幼健康」有效減輕了基層負擔，推進了便民服務。我們破除信息壁壘，用一套軟體實現了全省所有婦幼衛生信息的實時上報、匯總、查詢、分析、監管，極大地簡化了工作流程。婦幼保健機構推出「掌上婦幼」，就醫對象可隨時隨地通過手機進行預約、掛號、支付和查詢檢驗結果。

「互聯網+婦幼健康」有效保障了母嬰安全。過去發生死亡病例要一個月匯總上報，一年後進行死亡評審，死亡原因分析嚴重滯後，導致問題發現不及時、風險持續存在。而通過推行「互聯網+婦幼健康」，湖南省實現所有醫療衛生機構孕產婦、兒童死亡個案實時上報、實施監管、實時整改和實時通報。

「互聯網+婦幼健康」有效防控了出生缺陷。出生缺陷防控監測難度大，全國推行以醫院為基礎的監測模式，難以全面、客觀、精準地掌握實際情況。依託「互聯網+婦幼健康」，我們開展以出生人口為基礎的監測，構建了「逢懷孕必檢查、逢分娩必診斷、逢缺陷必報送、逢風險必乾預」的湖南模式，出生缺陷發生率已經連續4年下降。

「互聯網+婦幼健康」為預防接種保駕護航。我們開展了「互聯網+預防接種」信息化改革，利用免疫規劃信息管理系統、數字化門診和手機App，實現每一支免疫規劃疫苗從離開工廠到進入人體的所有儲存、運輸和接種環節全程實時監管，讓孩子們用上了安全疫苗、進行了安全接種。

全國人大代表、

浙江省人民醫院院長葛明華

「互聯網+」期待科學定價報銷

浙江省在互聯網和信息技術方面有著深厚積累。近年來，浙江省衛生健康系統在「互聯網+」領域做了大量工作，積累了一定的經驗。作為一名外科臨床醫生和公立醫院管理者，我一直比較關注「互聯網+醫療衛生」。

無論是「互聯網+醫療」，還是「互聯網+健康」，提供相關服務的主力軍都是醫務人員。如何充分調動醫務人員參與「互聯網+」實踐的積極性，同時讓更多公眾認識、理解相關工作，應該作為未來推動這項工作的一項重點任務。目前，「互聯網+醫療健康」領域的發展，主要依靠衛生健康行業在實際業務工作中的推進。但可以預見的是，隨著大數據和信息技術的快速發展，「互聯網+醫療健康」的市場將會越來越大。為此，建議衛生健康行業主動加強與物價、醫療保障等部門的溝通協商，力爭儘快在該領域建立明確的服務定價和醫保報銷機制，促進「互聯網+」的健康可持續發展。

此外，包括婦幼健康公共服務在內的眾多疾病預防服務項目，並沒有納入醫保報銷範圍。而從國民健康的長遠利益來講，疾病預防具有比疾病治療更為重要的意義。因此，醫保基金逐步加強對疾病預防項目的報銷更有價值，這也是衛生健康行業應該積極促成的一項工作。

全國人大代表、

浙江省衢州市柯城區人民醫院副院長陳瑋

「互聯網+」助力醫保信息系統建設

信息系統是醫療保障體系的重要支柱，是做好醫療保障服務、提升監管水準的基礎。由於我國醫保體系在建立之初走的是一條自下而上、摸著石頭過河的道路，各省市醫療保險政策及落實情況參差不齊，醫療保險信息系統建設缺乏統籌規劃，中央層面也沒有標準化支持。而各縣市自行設計制度、開發系統導致信息系統碎片化，嚴重製約我國醫保體系進一步發展。以浙江省為例，全省只有6個設區市建立統一的醫保信息系統。

醫保部門肩負著基金管理的職能，屬於「準金融機構」，對信息系統的功能和安全有更高的要求。因此，建議以此輪醫保機構改革為契機，加快單建以大數據為核心的全國統一的標準化的醫保信息系統，實現跨層級、跨區域的信息互通。信息化建設耗資大、周期長，必須超前謀劃、加快進程，在系統設計過程中充分考慮「互聯網+醫保」建設需求，統一、規範業務流程，特別是各地城鄉居民基本醫療保險政策和經辦管理要儘快理順。同時要加強對歷史資料庫的整理，並進一步加強信息安全保障。

全國政協委員、

首都兒科研究所新生兒內科副主任米榮

全社會應共同促進兒童健康

作為兒科專業醫生，我對0～3歲嬰幼兒的健康支持非常關注，建議家庭、社會、醫療機構形成合力，保障兒童健康。表觀遺傳學研究的結果顯示，營養及環境因素可以影響嬰幼兒的生長及發育。「一生的健康從生命最初1000天開始」，包括營養、心理發育支持、安全教育、習慣形成、性格養成等。

兒童營養問題需要特別關注。隨著我國經濟發展，居民生活水準提高，兒童肥胖發生率升高，導致成人期的代謝綜合徵發生率升高；而在一些貧困地區，存在營養缺乏帶來的健康問題。因此，呼籲更多社會力量參與兒童營養工作，包括傳播科學營養餵養知識、提供嬰幼兒照護指導等。

在嬰幼兒安全教育、習慣養成、性格養成等方面，需要家庭承擔更多責任，父母及育嬰者對這方面知識的認知顯得尤為重要。建議採取「互聯網+婦幼健康」策略，通過網路建立家庭學校，指導家庭成員，促進嬰幼兒健康。

嬰幼兒免疫功能不成熟，易於患感染性疾病，免疫接種對於預防傳染病的發生具有重要作用。通過免疫接種，天花絕跡，脊髓灰質炎及破傷風發生率大幅降低，B肝母兒得到很好保護，百日咳發病及死亡率極大降低，麻疹得到很好的控制，這些都顯示了疫苗對兒童健康的保護作用。因此，建議家長按時帶嬰幼兒接種疫苗。

全國政科委員、

北京市豐台區方莊社區衛生服務中心主任吳浩

讓智慧醫療儘快惠及基層

我們利用「互聯網+」技術，探索構建「社區-家庭」雙向互動的健康管理平台，「互聯網+」讓科普不限時間、地點。以往，我們採取上門入戶或者打電話的方式做科普宣教，有的居民正在忙其他事情，有的不在家。如果將科普知識錄製成短視頻，並且有針對性地推送，公眾就可以隨時隨地獲取相關知識。再例如智慧化預防接種管理，家長可通過App及時了解並預約疫苗接種，接種全程信息可查詢、可溯源，居民對接種安全的信任度和對健康服務的獲得感得到提升，社區醫生的工作效率也大大提升 。

再以老年人健康管理為例，在方莊社區衛生服務中心，健康管理平台除詳細錄入患者的健康檔案外，還通過「三網融合」實現了健康檔案共享。這些檔案信息不僅醫生能夠看到，患者和家屬也可以通過手機App、電腦或有線電視高清互動平台看到。在管理患者健康的過程中如果出現異常狀況，平台會自動報警；利用手機App或電腦終端，患者可以登錄平台系統自行上傳檢查數據，如居家檢測的血糖數據等。如果上傳的數據異常，平台會給出提示。收到提示信號後，患者簽約的家庭醫生團隊就會主動聯繫患者了解情況。

因此，建議開放居民健康檔案，把服務延伸到家庭。讓居民通過有線電視、移動終端、網站等可視化形式查詢自身健康信息，發揮自我健康管理的能動性。同時，建議建立智能化慢病管理平台，將慢性病規範管理的相關指南和專家共識作為知識庫嵌入系統，通過系統監測、定期評價、預警提醒、科學評估，提供個性化健康指導，使慢病管理服務規範化。

文：首席記者劉志勇 本報記者甘貝貝

攝影：陳浩

編輯：彭艷 管仲瑤

審核：曹政

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