牢記這一點，胃癌的複發就可以預防了

幽門螺旋桿菌是存在於胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細菌，我國是這個細菌的感染大國，一般人群的感染率高達50%-80%。目前的研究認為胃幽門螺旋桿菌是慢性胃炎的主要致病細菌，胃炎的病人90%-95%是幽門螺旋桿菌陽性。

但是幽門螺旋桿菌與胃癌有關係嗎？是不是感染了這個細菌就一定會患胃癌？

目前的研究認為幽門螺旋桿菌感染與胃癌是有關係的，但不是必然性的關係，不是說感染了細菌就一定患胃癌。專家推薦有胃癌家族史的人群需檢查幽門螺旋桿菌，如果是陽性的話儘快根治，其他人群如果去篩查反而容易引發緊張。

近日國際著名醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》又給出一個風險群體：如果之前發現有早期胃癌且進行了手術切除，病人不通過抗生素治療幽門螺旋桿菌，那麼以後的某個時間點，在同一個部位再次患胃癌的風險就多出一倍，這個也被稱之為異時癌。

咱們一起來看看這裡的研究數據。

一項前瞻性、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗中，470名接受內鏡切除早期胃癌或高級腺瘤的患者，一組患者通過抗生素根治幽門螺旋桿菌，而另外一組病人使用安慰劑，也就是對於幽門螺旋桿菌不加處理。

真正納入分析的病人有396名，中位隨訪時間為5.9年。194名患者通過抗生素治療了幽門桿菌，14名患者發生了異時性胃癌，佔比7.2%。安慰劑組有27名患者發生了異時性胃癌，佔比為13.4%，相差了近一倍。

從內鏡的檢查來看，通過抗生素治療的患者，48.4%的患者其胃體小彎的萎縮程度獲得改善。而在對照組這一比例僅為15%。如果從是否已經根治幽門螺旋桿菌和持續感染來判斷，這個仍然有很大的區別。而這些區別的差異，可能也解釋了二次患胃癌的風險。

兩組患者沒有嚴重的副作用，中度的不良反應在治療組更常見一些，比例約為42%，而安慰劑治療組是10.2%。

這篇研究就給大家解讀到這裡，通過這一研究我們明確了一個高危人群，那就是首次發現早期胃癌並進行切除的患者，一定要盡量使用抗生素治療幽門螺旋桿菌，這樣將會改善胃部的萎縮狀態，將大幅度降低在後續時間裡同一個部位再次發生異時癌的風險。

結語

再次提醒大家，胃癌的治療手段並不是很多，通過檢查HER2蛋白表達情況可以使用曲妥珠單抗，PD-1和化療的聯合治療也正在進行中。但有效率都不是很高。最關鍵的是病人受罪，很多時候我們對於胃鏡都感到害怕，更何況胃癌的這種治療。一定要未雨綢繆，提倡積極的飲食，注重體檢，對於有胃癌家族史的病人可以進行遺傳性腫瘤基因檢測，或者通過抗生素盡量清除幽門螺旋桿菌的感染。

如您的腫瘤類型、治療經歷符合下方要求，請下方留言，即可登記申請參加臨床試驗。

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案例分析：火鳳凰的治療案例

基本資訊：火鳳凰，女，47歲，腺癌IV期，腦轉，骨轉；EGFR 21-L858R突變，ALK陰性。

討論：

1.患者的治療經驗和教訓；

2.未來治療方案探討；