熱射病到底有多可怕，你知道嗎

三伏天已到，很多人都選擇能不出門就不出門，就連吃飯也是靠外賣解決。但是對於戶外工作的人們來說——外賣小哥、快遞員、環衛工等，就不得不被生計所迫，頂著高溫奔波。

其實高溫氣象在戶外長期工作是一件非常危險的事，因為真的會熱死人！

熱射病案例

西安交大一附院自自2017年7月20日收治第一例熱射病患者以來，該院已陸續收治15例熱射病患者，目前已有3名患者不治身亡。

7月25日下午，華商報記者對鹹陽市4家醫院做了初步調查，一周內熱射病患者數量明顯增加，確診熱射病人40餘例，6人死亡。

近幾年，「熱射病」這個字眼開始進入大眾的視野，每年總有一些人因此而斷送了性命，那麼，熱射病到底是什麼來頭呢。

什麼是熱射病

其實熱射病就是我們熟知的中暑，但是是重症中暑。是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損。

病因

熱射病是一種致命性疾病，病死率高。該病通常發生在夏季高溫同時伴有高濕的氣象。

在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風的環境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環境適應者易發生熱射病。

易發因素包括：

①環境溫度過高 人體由外界環境獲取熱量。

②人體產熱增加 如從事重體力勞動、發熱、甲狀腺功能亢進和應用某些藥物（苯丙胺）。

③散熱障礙 如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。

④汗腺功能障礙 見於系統硬化病、廣泛皮膚燒傷後瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。

熱射病是一種致命性急症，以高溫和意識障礙為特徵。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力的癥狀。

類型

早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。

勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多；非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。

勞力性熱射病

多在高溫、濕度大和無風氣象進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數小時後發病，約50%患者大量出汗，心率可達160～180次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、瀰漫性血管內凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。

非勞力性熱射病

在高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現皮膚乾熱和發紅，84%～100%病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46.5℃。

癥狀

病初表現行為異常或癲癇發作，繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發病後24小時左右死亡。

治療

那麼當自己或者身邊人有重症中暑的癥狀時，應該怎麼做呢。

患者應迅速轉移到陰涼通風處休息，飲用涼鹽水等飲料以補充鹽和水分的喪失。有周圍循環衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。熱射病患者預後嚴重，死亡率高，倖存者可能留下永久性腦損傷，故需積極搶救。

1.體外降溫

旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服，吹送涼風並噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦，因發生低血壓和寒戰的併發症較多。但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法，但此時需要監測深部體溫，一旦低於38.5℃時需停止冰水降溫，以防體溫過低。

2.體內降溫

體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻後回輸體內降溫。

3.藥物降溫

氯丙嗪有調節體溫中樞的功能，擴張血管、鬆弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注，並同時監測血壓。

4.對症治療

昏迷患者容易發生肺部感染和壓瘡，須加強護理；提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復，保持呼吸道暢通，給予吸氧；積極糾正水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡；

補液速度不宜過快，以免促發心力衰竭，發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃製劑；應用升壓葯糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效，但計量過大易並發感染，並針對各種併發症採取相應的治療措施。

高溫氣象務必防暑，真的會熱死人的。