近年來癌症研究有很多進展，但發病依然迅猛。最新的全球癌症負擔報告指出：僅2016年，全球就有1720萬癌症病例，導致890萬人死亡。
具體來看，全球癌症發病呈三大特點：
1、男性比女性更易得癌
全球範圍內，一生中（0~79歲）的患癌幾率因性別有所差異，男性約1/3，女性約1/5。男性最常見的是攝護腺癌，氣管、支氣管和肺癌，佔40%；女性則是乳腺癌、結直腸癌和皮膚癌，也佔40%左右。
統計發現，絕大部分實體腫瘤，男性的發病率都高於女性，原因有二：其一，生理「先天不足」，男女的性染色體不同，激素水準差異大，女性癌症風險比男性低；其二，生活方式「後天不足」，男人不健康的生活方式更多，如抽煙、酗酒，容易「引癌上身」。
2、40歲後易患常見癌
對於兒童（0~19歲）和青年（20~39歲），最常見的癌症及死亡原因是「非常見腫瘤」，如神經系統腫瘤、白血病等；到了中老年（39歲後），肺癌、乳腺癌、攝護腺癌、結直腸癌等「常見腫瘤」高發，死亡率較高的是肺癌、腸癌和胃癌。
3、肺癌仍是頭號殺手
10年間，肺癌病例增加28%，在2016年奪去170萬條生命，是全球發病率、死亡率最高的癌症。此外，結直腸癌發病率增加34%，攝護腺癌增長了40%。
除此之外，報告列出了威脅中國人的癌症，發病率前五的是：肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌；死亡率前五的是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌。
篩查可以在癌症癥狀出現前就發現癌症，從而能夠及時治療，取得最佳的治療效果。美國癌症學會每年都會根據最新研究結果，對一些癌症的篩查指南進行更新。最近，美國癌症學會發布了2018年最新癌症篩查指南。我們來看看對於中國高發的五大癌症，有哪些最新的篩查建議。
【肺癌】
典型癥狀：咳嗽、咯血、胸痛
早期肺癌常常無明顯癥狀，多數因體檢發現。當病情發展到中晚期時，常出現刺激性乾咳，痰中帶血、胸痛、發熱、氣促等表現。
推薦檢查：X光、低劑量螺旋CT、肺癌易感基因檢測
高危人群：
1. 長期受環境汙染，長期吸煙者、吸二手煙（被動吸煙）者；
2. 慢性肺部疾病（肺結核、矽肺、塵肺等）；
3. 人體內在因素（如家族遺傳、免疫機能降低以及內分泌功能失調等）。
篩查指南：
當前或過去吸煙者，年齡在55~74歲，身體健康，至少有30包-年的吸煙史[每天吸煙量（包）×年數（年）≥30]
檢查措施：低劑量螺旋CT
具體建議：
符合以下條件的成年人應每年篩查：
- 當前吸煙或戒煙年數不到15年；
- 至少有30包-年吸煙史；
- 如果當前吸煙，應接受循證戒煙顧問；
- 經過知情/共同決策，其中包括低劑量CT篩查潛在益處、局限性和危害的相關資訊；
- 可以在進行過大量檢查的高品質肺癌篩查和治療中心接受篩查。
【胃癌】
典型癥狀：上腹痛、食欲不振
胃癌起病隱匿，70%以上無明顯癥狀。可逐漸出現消化不良的癥狀，如上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、噯氣、食慾減退等，多數患者以為是慢性胃炎或胃潰瘍而忽視。
推薦檢查：胃鏡檢查、胃癌易感基因檢測
高危人群：
1. 有胃癌、食管癌家族史者；
2. 有慢性胃炎、胃息肉、消化性潰瘍病史；
3. 有不良飲食習慣者：如喜燙食、過酸、過辣等刺激性食物，喜食熏烤、煎炸、硬質食物；飲食無規律，暴飲暴食者；經常食用可能霉變食物等；
4. 大量飲酒，年齡40歲以上；
5. 精神壓力大，長期抑鬱、焦慮者。
篩查指南：
年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：
①胃癌高發地區人群；
②Hp感染者；
③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一級親屬；
⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、醃製飲食、吸煙、重度飲酒等）。
檢查措施：血清學篩查和內鏡篩查，最終確診需要病理證實。
具體建議：建議推薦的早期胃癌篩查流程如下圖。
圖片來源：中國早期胃癌篩查流程專家共識意見
【結直腸癌】
典型癥狀：大便習慣改變、血便
結直腸癌早期癥狀不明顯，或僅感食欲不振、糞便潛血等，隨著癌腫發展，癥狀逐漸顯現，表現為排便習慣改變、腹痛、便血、消瘦等。常誤認為是「痔瘡」。
推薦檢查：腸鏡檢查、肛門指診檢查、結直腸癌易感基因檢測
高危人群：
1. 長期攝入高脂、高蛋白、高熱量食物的人；
2. 40歲以上，長期攝入酒精、油炸食品等；
3. 有慢性潰瘍性結腸炎、大腸腺瘤、家族性結腸腺瘤病、大腸息肉等慢性潰瘍性結腸炎者；
4. 有大腸癌家族史者。
篩查指南：
年齡在45~75歲之間的男性和女性
檢查措施：
- 糞便免疫化學試驗（FIT）[每年]；
- 或高靈敏度愈創木脂糞便隱血試驗（HSgFOBT）[每年]；
- 或多靶點糞便DNA檢測（mt-sDNA）[每3年]；
- 或結腸鏡檢查[每10年]；
- 或CT結腸成像（CTC）[每5年]；
- 或軟式乙狀結腸鏡檢查（FS）[每5年]
具體建議：
年齡在45歲及以上的成年人，應根據患者的偏好和檢測的可及性進行定期篩查，包括高靈敏度糞便檢測或結直腸結構（視覺）檢查。
非結腸鏡篩查試驗的所有陽性結果都應及時進行結腸鏡檢查，這應作為篩查過程的一部分。
健康狀況良好，預期壽命大於10年的成年人應繼續篩查至75歲。
76~85歲的男性和女性
具體建議：
應根據患者的偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查史，進行個體化的篩查決策。
如果決定繼續篩查，可按上述篩查方案進行。
年齡＞85歲的男性和女性
具體建議：不建議繼續進行篩查。
【肝癌】
典型癥狀：肝區疼痛、厭油、食欲不振
早期肝癌多無癥狀和體征，超過一半的肝癌患者發現時已處於中晚期。右上腹疼痛或不適多為肝癌的首發癥狀，可逐漸出現腹脹、食欲不振、腹部腫塊、黃疸、消瘦等癥狀。
推薦檢查：肝臟彩超、血清甲胎蛋白（AFP），半年做一次相關檢查。
高危人群：
1. 有慢性B肝、C肝病史；
2. 家族中已有確診肝癌患者；
3. 30歲以上男性及長期酗酒者；
4. 脂肪肝、肝硬化病人；
5. 長期食用醃製、煙熏、霉變等食品者。
篩查指南：
具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素汙染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風險更大。
檢查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查
具體建議：建議上述高危人群每隔6個月進行至少一次檢查
【食管癌】
典型癥狀：吞咽哽噎感
早期食管癌癥狀往往不明顯，容易被忽略。隨病情進展可出現胸骨後不適、吞咽時輕度哽噎感、異物感等，可間斷或反覆出現，甚至長達數年。
推薦檢查：胃鏡檢查
高危人群：
1. 有家族遺傳史；
2. 愛吃燙食，愛喝燙茶；
3. 愛吃含致癌物亞硝酸鹽的泡菜；
4. 常吃霉變、煙熏、麻辣食物。
篩查指南：
符合下列①和② ～⑥ 中任一項者應列為食管癌高危人群，建議作為篩查對象：
①年齡>40歲；
②來自食管癌高發區；
③ 有上消化道癥狀；
④有食管癌家族史；
⑤患有食管癌前疾病或癌前病變；
⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。
檢查措施：內鏡和活檢病理檢查。
具體建議：早期食管癌內鏡篩查流程見下圖。
圖片來源：中國早期食管癌篩查及內鏡診治專家共識意見
【最新抗癌技術集錦】
質子治療
質子治療是放療技術的一種，但與世人所知的放療有所不同的是照射線不同，質子治療採用的是質子線，也就是通過一些機器從氫原子中分離出來質子，然後再發射出去，集中照射到腫瘤部位，達到殺傷腫瘤的目的。普通放療採用的是X射線，由於X射線有輻射，照射過程中在對達腫瘤之前的皮膚及腫瘤周邊、後方的組織會有很嚴重的損害，如果控制不好劑量，放療帶來的副作用可能會威脅生命。質子線照射有一個特別的機制，可以形成布拉格峰。如同放煙花一樣，質子線從離開加速器到腫瘤之前，幾乎不會釋放能量，到達腫瘤才一下釋放全部的能量，在腫瘤部位「爆炸」，腫瘤後面也不會有殘餘的能量照射，沒有遭受損害。
因此，質子治療被譽為 「腫瘤治療神器」。雖然沒有那麼誇張，但是質子治療絕對是「高配版」放療，放療中的法拉利，已被全世界認可。質子治療適用於各種實體瘤。對於沒有全身轉移，病灶小於3個的實體瘤質子治療都適用，不分癌種，只要是實體瘤就可以。換句話說，只要醫生建議或評估可以採用放療治療，這樣的患者都可以選擇質子治療。
但是，為什麼質子治療沒有普遍應用於臨床，代替普通放療。由於質子治療設備、人力、物力、維修費用的投入需要很大一筆資金（上億元的投入+每年上千萬的運營成本），對於中國來說，目前公立三甲醫院還很難負擔得起這筆昂貴的費用。同時，質子治療中心的建設也需要很大的場地，也是一個棘手的問題。
因此，質子治療的費用要比普通放療高出幾個等級，目前，中國質子治療一個療程的費用為27.8萬，加上住院費等其他相關檢查費用，一般在30萬左右。因為癌症治療講究多學科綜合治療，除此之外，可能還需要配合手術、化療等，所有費用相加，這可不是普通家庭能夠承受的。所以說，質子治療是富人可以考慮的治療方式。
美國、德國、日本質子治療水準全球領先，但各國治療費用各不相同。在美國按次收費，一般治療完成需要12-15萬美元，約摺合人民幣90萬元左右，最低的是日本在300萬日圓之下，相當於18萬人民幣左右，德國需要5-6萬歐元，約人民幣40萬左右。總體來說，日本最低，德國價位適中，美國是德國的2-3倍左右
美國凱瑞思基因檢測
隨著腫瘤精準治療越來越深入人心，靶向葯的問世也使得一批腫瘤患者生存期得以延長，生活品質也大大提高。越來越多的癌症患者傾向於選擇靶向葯，獲得長期生存的機會。靶向葯的使用，必須要有特定的靶向基因突變，免不了要基因檢測。但是，能夠找到突變靶點的患者卻不是那麼多，佔5%。那還要不要去撞個大運，看看自己是不是那5%裡面的幸運兒呢。
美國凱瑞思多平台分子分析技術，涵蓋了靶向葯的靶點突變分析，同時還能指導化療葯、激素葯、免疫治療藥物的篩選。如果沒有靶向葯可用的話，勢必要選擇化療葯進行治療。但是，每一種癌症可用的化療葯（也就是細胞毒性藥物）那麼多，到底該選擇哪一種更能獲益呢？
凱瑞思就發揮了它獨特的優勢，與普通基因檢測公司（僅用二代測序技術檢測）不同，凱瑞思採用二代測序、免疫組化、熒光原位雜交、顯色原位雜交、片段分析、Sanger測序、焦磷酸測序等9種檢測技術，互動驗證，基因檢測結果更可靠，同時擁有龐大的數據分析系統。針對FDA獲批的60種癌症治療藥物進行分析比對，報告會根據檢測結果清楚地指出哪些藥物最能夠獲益，哪些藥物獲益不明顯，哪些藥物用不得，給臨床醫生和患者一份全面的癌症圖譜分析總結。也就是說，即使沒有找到靶向葯、免疫治療藥物（納武單抗、派姆單抗），也能給予化療葯的指導方案，指導患者選擇更能獲益的化療葯，避免不必要的副作用。
目前，這個技術已完成近14萬例患者的檢測及用藥指導，全球7500多位腫瘤醫生在使用本平台的檢測報告指導患者用藥，遍及全球80多個國家，這項技術幾乎已被全世界認可。凱瑞思官方數據：1180位實體癌症患者中，接受凱瑞思多平台分子檢測指導治療患者與對照組患者對比，死亡風險降低了32%，中位總生存期延長422天！
凱瑞思多平台分子分析技術在中國的市場指導價格是75800元，需要將組織切片寄到美國凱瑞思的實驗室進行檢測。切片需求：44張組織白片，（4um 厚，正電荷玻片負載）
古巴肺癌疫苗
越來越多的肺癌患者已經知道，古巴有一種非小細胞肺癌疫苗可以延長晚期肺癌患者的生存期，並且，有一些正在接受肺癌疫苗治療的晚期肺癌患者已經回到了正常的生活！
古巴肺癌疫苗可以通過激發免疫系統產生一種抗體，綁定和去除癌細胞生長所必需的表皮生長因子（EGF），從而有效減緩腫瘤進展。目前，肺癌疫苗已經在古巴、秘魯等地批準臨床使用多年，美國目前正在進行臨床試驗。
這個肺癌疫苗也不是所有患者都能用的，要求是已經採用手術、化療、放療或者靶向治療等將病情控制住的非小細胞肺癌患者，不能有腦轉移，不能有胸水、腹水、心包積液等，需要患者將病歷資料發送給古巴的醫生，評估通過之後，才能獲得購買資格。但是，患者必選要清楚的是古巴肺癌疫苗是控制肺癌繼續進展速度的疫苗而不是治癒肺癌的疫苗。目前，古巴科學家已經研製成功兩代疫苗，分別是Vaxira和CIMAvax，兩代疫苗價格一樣，具體使用哪種，需古巴醫生決定，但是，每次只能購買半年的用量。據估計第一年的葯價需20萬人民幣左右，越往後會越少。
細胞免疫治療
3年前，細胞免疫治療曾因魏則西事件被推至風口浪尖，在國內銷聲匿跡。但是，一個社會事件不能阻擋科學的發展，細胞免疫治療技術強勢回歸。2017年8月，FDA批準諾華的CAR-T療法Kymriah（tisagenlecleucel）上市，用於治療罹患B細胞前體急性淋巴性白血病（ALL），且病情難治或出現兩次及以上複發的25歲以下患者，這是人類歷史上批準的首款CAR-T療法。緊接著，2個月後，FDA宣布批準了Kite Pharma公司開發的用於治療特定類型大B細胞淋巴瘤成人患者的CAR-T療法Yescarta（axicabtagene ciloleucel）上市。這兩項都是獲批治療血液癌症的，針對實體瘤的細胞免疫治療技術正在全球各地如火如荼地開展著。
細胞免疫療法治療流程是這樣的
- 用先進的血細胞分離機採集患者自體外周單核細胞。
- 在GMP實驗室裡，分離單個核細胞置於培養瓶中，加入培養液和細胞因子刺激免疫細胞使其活化增殖，同時對樹突狀細胞進行處理，加入抗原或者通過基因工程修飾，與免疫細胞共培養，提高免疫細胞具有識別殺傷腫瘤的能力。
- 經過7~14天細胞培養，細胞數增至原有數量的幾百到上千倍，免疫殺傷能力增加20~100倍。
- 回收免疫細胞，在GMP實驗室進行品質檢測。
- 質檢合格的免疫細胞方可給患者回輸。
細胞免疫治療的目的是通過激活人體免疫系統而對抗癌細胞，但由於整體治療費較高，患者仍然需要謹慎選擇！結合正規治療，可考慮作為輔助治療，提高身體免疫力。目前，國內患者可以選擇的細胞免疫療法有中國多靶點複合抗原負載的細胞毒性T細胞技術（MTCA-CTL）、德國樹突狀細胞治療、日本細胞免疫治療技術（NK細胞、T細胞治療技術）。
細胞治療技術價格不等，從幾萬到幾十萬，患者需要評估，再選擇進行哪種細胞免疫治療。值得注意的是，細胞免疫治療技術有不能完全治癒腫瘤，可以把它作為手術、放療或者化療的輔助療法，減少放化療副作用，增強免疫力，提高生活品質，延長生存期。
對於這些先進的高科技治療技術，不要望塵莫及，患者需根據自己的實際情況和適應症進行權衡來做最終的選擇！更多抗癌顧問請登錄全球腫瘤醫生網或加入抗癌交流群（cuiting8806）！
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