這種「夜以繼日」的癢，如何才能好？

什麼是蕁麻疹？在民間，有人叫他「鬼風疙瘩」，有人叫他「風團塊」，在教科書裡，蕁麻疹被定義為由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，通常在2~24小時消退，但反覆發生新的皮疹，遷延數日至數月。蕁麻疹可分為急性和慢性蕁麻疹，病程遷延反覆發作達每周至少兩次並連續六周以上的患者，就可以稱為慢性蕁麻疹。我們所熟知的明星楊紫、張歆藝等就飽受著慢性蕁麻疹的困擾，不僅影響美觀，更讓人難受的是會出現劇烈的瘙癢，不斷讓人產生搔抓的難受慾望，讓人難以正常工作，嚴重影響睡眠。有15%~20%的人一生中至少發作過一次蕁麻疹。

那麼，這種惱人的疾病病因究竟是什麼呢？能治癒嗎？能控制不複發嗎？得了蕁麻疹需要忌口嗎？

蕁麻疹的病因和很多因素有關，並且大概有75%的患者無法找到準確病因。目前已知的病因主要包括食物及食品添加劑、吸入物、急慢性感染、藥物、物理因素、昆蟲叮咬、精神因素及內分泌改變、內科疾病和遺傳因素。吃了某種食物、某種藥物、吸入花粉羽毛灰塵、受到機械刺激冷熱日光的物理刺激、被昆蟲叮咬、精神緊張、遺傳等這些病因都顯而易見，容易被患者發覺和避免，往往是那些內科疾病以及急慢性感染隱匿不易被人察覺。在臨床工作中，我們發現甲狀腺疾病和幽門螺桿菌的感染是慢性蕁麻疹患者兩個容易被忽視的隱匿的病因，常常在查出了甲狀腺功能異常，對症處理以及針對性根治幽門螺桿菌之後，慢性蕁麻疹也就隨之消失得無影無蹤了。由此可見，找到針對性的病因，是治療蕁麻疹最好的辦法。

蕁麻疹究竟能不能治癒呢？由於多數患者準確病因不明，治療起來難度很大。「吃了葯就好，一停葯就犯」往往是很多患者的困擾。要解決這種「夜以繼日」的癢，我們皮膚科醫生有一整套的治療流程。首先用第二代非鎮靜或低鎮靜抗組胺葯，常規劑量使用1周~2周不能有效控制癥狀，如果不是誘導性的蕁麻疹就更改抗組胺葯的種類、劑量或聯用。增加2~4倍用量仍無改善的，就可以使用三線治療，例如環孢素、糖皮質激素、靜脈注射免疫球蛋白和生物製劑等。根據文獻報導，有90%的蕁麻疹患者可在5年之內痊癒，多數患者通過規律服用抗組胺藥物就可緩解癥狀，抗組胺葯安全性較高，患者可以在顧問醫生後，根據癥狀適當延長服藥時間，根據治療情況增減藥量。按照這樣的「三步走」一般都可以控制癥狀。

臨床工作中，還有一個經常被問到的問題就是得了蕁麻疹需不需要忌口。由於食物過敏是誘發蕁麻疹的重要原因之一，平時生活裡那些能夠引起過敏的就一定不要吃，容易引起過敏的海鮮、牛羊肉、感光食品（如菠菜、油菜、芹菜、木瓜、香菜）也要盡量避免。

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