糖尿病患者應定期做下肢評估，早發現早治療免截肢

糖尿病的危害主要是併發症，下肢病變就是其一，也是導致患者致殘和致死的主要病因之一。對於醫生來說，明確診斷是糖尿病足防治的重要環節，一個患者從診斷到治療，下面這些步驟必不可少。

第一，了解病史。

完整的病史有助於確定某些可能導致患者下肢併發症風險增高的因素，不但包含血糖控制情況，還有血脂、血壓，有無創傷，是否吸煙或酗酒等，因為很多因素都與下肢周圍血管病變有關。

第二，必要的檢查。

見到一個新患者，每個人的情況不同，絕對不能把其他人的經驗用到所有人身上，以避免漏診和誤診。一個有經驗的醫生可能一眼就能看出大致的問題，但是本著負責人的態度，要根據患者的實際情況做下面的檢查：

1、骨骼和肌肉檢查

該部分應重點關注足、踝部的畸形，如拇囊炎、槌狀趾以及增大的骨突起，足、踝部任何關節活動範圍受限都可增加潰瘍風險。此外，還應評估肌肉力量以評價肌力減弱和不對稱。骨骼肌肉異常還會影響到穿鞋和走路，進而增加受傷風險。

2、神經檢查

下肢神經會導致保護性感覺的喪失，大部分患者都會存在或輕或重的下肢神經病變。現在比較方便的方法是，測試時患者閉上眼睛，醫生用手指輕輕觸摸患者的第一、第三、第五腳趾 2 秒，若能感受到醫生的觸摸就回答「是」。

3、血管檢查

該部分檢查包括雙側股動脈、膕動脈、脛後動脈和足背動脈的觸診。搏動減弱或消失可作為血管損害嚴重的一項標誌。進一步診斷的話，還有必要選擇下肢彩超或造影。

4、皮膚檢查

該部分包括對皮膚異常的全面檢查，包括乾燥、開裂、變色、皮溫、老繭、腳趾縫間隙破損、腳趾甲增厚或長進肉裡等，這些都可能是潰瘍的前兆。如存在，則應及時轉診至專科醫生尋求進一步評估和治療。

第三，患者教育。

患者教育對高危患者了解自身情況，並參與到日常護理非常重要。如果患者對自己的情況毫無所知，發生潰瘍的風向會大幅度增加。

教育的內容包括足部的衛生保健、皮膚和腳趾護理以及鞋襪的選擇，還要讓患者了解糖尿病足發病發生的一般過程，發病之後正確的治療方法，避免因為不當的處理讓創面更加嚴重。

最後提醒，糖尿病足需要綜合性的治療，大量案例證實只有在專業的科室門診才能更快痊癒。建議大家出現問題要及早的去專科接受進一步治療，避免糖尿病足發生太大的危害。