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腦鳴與耳鳴有什麼關係

腎藏先天之精,補益腦髓,開竅於耳。諸髓皆屬於腦,腦為髓聚而成,故稱「髓海」。腎開竅於耳,耳竅有賴於髓海的充養,腎氣和則耳能聞五音。《靈樞·海論》曰:「髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒。」腎精不足可致髓海失充、耳竅失養,故見腦鳴如蟬、耳鳴如潮。

腎為耳竅之主,心為耳竅之客。《素問·金匱真言論》說:「南方赤色,入通於心,開竅於耳。」心本開竅於舌,而舌並非為竅,故有「心寄竅於耳」之說。《嚴氏濟生方·耳門》曰:「憂愁思慮,得之於內,系乎心。心氣不平,上逆於耳,亦致聾聵、耳鳴、耳痛、耳癢、耳內生瘡,或為聤耳,或為焮腫。」《古今醫統》曰:「心虛血耗,必致耳鳴耳聾。」故心火暴盛、心虛血耗時,皆可以有耳鳴表現。

肝氣通於耳,膽經上絡於耳,肝膽互為表裡之臟腑。肝膽氣機通暢,則耳聰能聽。肝膽氣鬱,上逆沖犯兩耳,可致耳鳴。《素問·六元正紀大論》曰:「木鬱之發……甚則耳鳴眩轉。」氣鬱化火、感受熱邪、素體陽盛,則鳴聲如風如雷,甚至突發耳聾。《雜病源流犀燭》曰:「肝膽火盛,耳內蟬鳴,漸致耳聾。」肝主藏血,耳受血而能聽,肝血虧虛耳竅失養,亦可導致耳鳴。

腦鳴多由腎精虧虛所致,常見於中老年人,多伴見一派腎精不足之虛象。患者常述鳴響之聲自腦後枕部及兩側顳部傳來,如蟬鳴聲、風聲、流水聲、蟋蟀聲,或有間雜,綿綿不絕,回蕩不休。腦鳴的同時常伴有頭暈目眩、腰膝酸軟、五心煩熱、顴紅盜汗、遺精滑泄等癥狀,舌象多見色淡紅少苔,脈多細數。

耳鳴之實證,患者常述耳中突發鳴響,聲調高、音量大,如雷轟鳴,如擂戰鼓,躁擾難忍。虛證耳鳴則起病較緩,鳴聲弱而纏綿,如蟬聲,如風聲。實證耳鳴常伴有實火表現,若心火亢盛,則有面赤口苦、心煩不安、舌紅苔黃脈數等一派熱象;若耳鳴由肝膽二經而起,或肝氣鬱滯,或膽火上炎,可有口苦咽乾、脅部疼痛、情志躁怒、脈弦有力等表現;而腎虛之耳聾,則有腰膝酸軟、五心煩熱、遺精滑泄等癥狀。

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