中國95%哮喘患者治療不規範！新葯上市有望改變這一現象

日前，《柳葉刀》在線發表了迄今最大規模、最全面評估中國成人哮喘流行情況的研究。文章指出：中國約有4570萬成人哮喘患者，有95%未規範治療!

哮喘目前尚無法根治，因此治療哮喘是一場持久戰。如果能在醫生的指導下堅持長期規範治療，絕大多數哮喘是可以控制的。但由於種種原因，哮喘患者用藥依從性普遍不佳。

近日，美國FDA批準了AirDuo Digihaler(113微克丙酸氟替卡松和14微克沙美特羅)吸入粉末，聯合數字吸入器內置感測器和移動設備，用於12歲及以上哮喘患者的治療。

需要注意的是，AirDuo Digihaler無法緩解哮喘急性發作，也不能替代哮喘搶救性吸入藥物。

「此次獲批，意味著患者可以追蹤自己使用吸入器的頻率，也有助於醫生對治療依從性的判斷以及選擇適當的治療方案，從而實現更好的哮喘管理。」Teva製藥專業臨床開發全球主管Tushar Shah博士說。

關於AirDuo Digihaler

和ProAir Digihaler(117微克硫酸沙丁胺醇)相似，AirDuo Digihaler也是一種吸入粉末。ProAir Digihaler用於治療或預防4歲及以上支氣管痙攣患者的可逆阻塞性氣道疾病以及運動性支氣管痙攣(EIB)。而AirDuo Digihaler與其最大的不同在於，它含有內置感測器，可檢測使用吸入器的頻率和測量吸氣流速。然後，這些數據被發送到使用藍牙無線技術連接的配套移動應用程序，患者可以隨時查看相關數據，也可與醫生共享。另外，他們還可以在智能手機上設置提醒，遵照醫囑使用AirDuo Digihaler。

Airduo Digihaler將一種吸入性糖皮質激素丙酸氟替卡松(Fluticasone Propionate)與一種長效β2腎上腺素能激動劑沙美特羅(Salmeterol)結合，可幫助肺部氣道周圍的肌肉保持鬆弛，防止癥狀出現。如果單獨使用沙美特羅這樣的藥物，會增加因哮喘而住院或死亡的風險;但當兩種藥物聯用時，住院或死亡風險則會降低。

據了解，AirDuo Digihaler獲批後，Teva製藥和呼吸系統社區還致力於創建一個用於哮喘管理的技術平台，旨在通過基於雲技術的服務，指導醫護人員制定治療方案，幫助哮喘患者改善預後。

究竟是什麼影響了哮喘吸入治療?

哮喘分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期。理想控制哮喘的臨床標準包括以下幾方面：

1、沒有日間癥狀和夜間癥狀(不影響睡眠);

2、日常活動不受限，包括適度運動等;

3、不需要使用緩解癥狀藥物;

4、沒有急性發作或急性加重現象;

5、肺功能達到或接近正常。

據統計，我國城區哮喘總體控制率為28.5% ，邊遠地區和基層醫院的哮喘控制率更低。

影響哮喘控制率和依從性的原因有很多：患者對疾病的認知和學習能力參差不齊。有些患者不會正確使用吸入器(吸入藥物需要一定的氣流才能分布到支氣管，若氣流不夠就不能起效)，達不到有效吸入;有些患者「好了傷疤忘了疼」，認為不發作時就不需要用藥，但其實支氣管病變和肺功能損傷仍在加重;有些患者用藥次數越多，漏用的幾率越大，難以持之以恆規範治療。

「即使是最勤奮的哮喘患者也可能會在無意識的情況下忘記用藥，哪怕他們已盡了最大努力。」美國印第安納大學醫學院助理教授Nabeel Farooqui博士說，「現在我們能測量患者的吸氣流速，跟蹤他們用藥情況以及使用吸入器的頻率，這將提供重要的依據，幫助醫生制定治療方案。」

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