頭痛是怎麼回事？

一、簡介

頭痛是指出現在額、顳、頂、枕部的疼痛。可見於多種疾病，尤其是反覆發作的、持續的頭痛，要及時檢查、明確診斷和治療。有些頭痛是沒有意義的，例如過度勞累、精神情緒緊張、感冒發熱等。很多人自訴癥狀就是「頭痛」兩個字，我們也常常接到患者的電話或者微信顧問，其實頭痛的原因是複雜多樣的，需要詳細的問診和查體加以鑒別。

二、常見病因

1. 顱腦病變

顱腦疾病最為常見，主要有顱內感染、腦膜炎、腦膿腫等感染性疾病可以出現頭痛；腦血管病，包括腦梗塞和腦出血、蛛網膜下腔出血等，出血性腦血管病頭痛更明顯；腦腫瘤（包括原發性和轉移性）、腦囊腫等佔位性病變；顱腦外傷、腦外傷後遺症等也可以出現頭痛及慢性頭痛；另外，還有偏頭痛、叢集性頭痛等。

2. 顱腦外及鄰近組織病變

根據部位及辨病部位不同，主要有顱骨腫瘤、頸椎病、三叉神經痛、枕神經痛，以及鄰近器官，如耳鼻和牙齒疾病所出現的疼痛。需要注意的是，我們臨床上常見的需要鑒別的三叉神經痛和牙齒疾患引起的疼痛，兩者需要仔細鑒別，遇到過不少引起混淆的情況。

3. 全身性疾病

全身性疾病引起的頭痛主要有以下幾種：急性上呼吸道感染、肺炎等引起的發熱；高血壓病也可引起頭痛；一些特殊藥物中毒也是原因之一，如酒精、一氧化碳、有機磷類藥物、水楊酸類藥物等。

4. 其他原因

其他原因，例如中暑、女性經期、貧血、尿毒症等。

三、常見原因頭痛的臨床變現

1.突然出現的急劇頭痛，不伴有發熱，有不同程度的意識障礙，或伴有神經功能癥狀者，提示顱內血管病變，如蛛網膜下腔出血等，常伴有頸部疼痛或頸部僵硬。

2.伴有發熱，或伴有感冒、肺部感染、泌尿系炎症等癥狀，常是感染性疾病引起，綜合分析，不難鑒別，此時頭痛多為全頭部痛，無某些部位差別，常也呈搏動性頭痛。

3.長期的反覆的頭痛，或呈搏動性頭痛，多為血管性頭痛或神經官能症。某些青壯年患者，因焦慮、過度緊張而出現的頭痛，多為肌緊張性頭痛，常表現為重壓感、緊箍感、鉗夾樣痛。

4.鄰近器官，如眼源性、鼻源性、牙源性頭痛多為淺表性疼痛，部位一般較局限，多出現的眼眶、前額或顳部，鼻竇炎的頭痛常發生在清晨。

四、頭痛的原因和發病機制複雜多樣，要結合發病時間、起病急緩、發作頻率、持續時間、範圍、部位、有無誘因、年齡等多方面綜合分析，以及有無其他合併癥狀，如眩暈、嘔吐、視力下降、意識障礙等。本文較為簡單的總結一下常見的原因頭痛的簡單鑒別。需要我們不斷的認識和總結，從找到病因開始，儘可能做到對症、對因治療。