【首兒e課】除了曬太陽，還能怎麼給孩子補充鈣和維生素D？

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爸爸媽媽們都希望孩子快高長大，補鈣對於孩子的生長髮育來說是很重要的，足量的鈣攝入可以讓孩子獲得強壯的骨骼和牙齒。

而維生素D既作為一種營養素，又作為身體的激素，對孩子身體發育來說更為重要，它的作用極其廣泛，調節鈣磷代謝僅僅是其中之一。

我們都知道兒童多曬太陽是有好處的，那是因為陽光照射皮膚可以產生維生素D，促進腸道對鈣的吸收。孩子們要適當多地進行戶外活動。

那麼除了曬太陽這種簡單直接的方式之外，還可以怎麼樣給孩子補充鈣和維生素D呢？我怎麼判斷孩子是缺鈣了還是鈣含量超標了呢？一起來聽王曉燕醫生講一講！

孩子為啥會缺鈣？

保證鈣攝入很重要！

以下原因容易導致孩子缺鈣，爸爸媽媽們要多多注意了！

1.長期膳食中攝入鈣不足。

我們日常膳食中奶和奶製品、豆類及其製品、某些綠色蔬菜都是鈣含量較高的食材。如果孩子不喝奶，挑食、偏食，可能會導致鈣缺乏。

2.戶外活動少、冬季是缺鈣的高危因素。

我們都聽說過曬太陽可以補鈣這句話。確切的說是因為陽光照射皮膚可以產生維生素D，促進腸道對鈣的吸收。所以孩子沒有戶外活動、冬季紫外線強度弱而維生素D合成少，可能導致鈣吸收不足。

3.鈣的需要量增多。

這種情況多出現在2歲以下嬰幼兒、青春期少年以及一年四季中的春季。它們共同特點是處在這些時期的孩子因生長快速，骨量迅速增加，對鈣的需要量相對較高，因此是鈣缺乏的高危人群。

4.鈣儲備不足。

早產兒、低出生體重兒、雙胎／多胎兒等，胎兒期鈣儲存不足，造成嬰兒出生早期鈣缺乏。

5.孩子患胃腸道、肝臟、腎臟疾病時，鈣吸收利用不良，也容易引起鈣缺乏、維生素D不足。

那麼人在不同的階段，每天需要多少鈣呢？根據居民膳食，專家推薦鈣攝入量：1-3歲每日600mg，4-6歲每日800mg，7歲到青春期前每日1000mg，青春期每日1200mg。

怎麼判斷孩子是否缺鈣？

日常補鈣，定期檢查更放心！

成人鈣缺乏可導致骨質疏鬆、骨折，但兒童鈣缺乏沒有典型的、特異性的臨床癥狀與體征。也就是說孩子如果有以下表現，不一定是或僅是鈣缺乏引起的：

小嬰兒易驚、多汗、夜眠哭鬧，喉軟化等；大孩子關節肌肉疼、腿軟、抽筋、乏力、失眠等癥狀。

這些表現可以作為評估是否缺鈣的參考。如果1歲以內嬰兒由於嚴重維生素D缺乏可導致骨礦化障礙，出現佝僂病，才有較為特殊的骨骼變形，那家長們一定要帶孩子去醫院治療了。

鈣缺乏沒有明顯的表現，可是危害卻可以很大。對正處於生長髮育迅速的兒童而言，鈣缺乏可能引起夜間啼哭、多汗、厭食等。

如果孩子長期骨鈣營養不良會導致生長遲緩，合併維生素D缺乏嚴重者更可導致佝僂病，引起骨骼變形。

有家長會問，孩子出現生長痛是缺鈣很嚴重了嗎？其實生長痛是因為孩子骨骼生長速度快，但局部肌肉和筋腱的生長慢，不協調等而導致的生理性疼痛。家長只要給孩子熱敷再加上適當的按摩就可以緩解疼痛。

爸爸媽媽們要注意日常給孩子補鈣，以下食物含鈣量高：蝦皮、芝麻、豆腐、牛奶、菠菜、雞蛋等等，在這些含鈣量高的食物中，有一些對於我們日常膳食來說，日攝入量是有限的，比如說蝦皮，所以相比較之下，喝奶的補鈣效率是最高的。

如果家長們不放心孩子的補鈣情況，也可以選擇到醫院進行專業的檢查。目前兒童檢查常用的是定量超聲骨強度方法。

至於要不要每年都給孩子檢查這個問題，父母們可以從孩子是否有鈣缺乏的高危因素，是否有鈣缺乏的癥狀等方面觀察，顧問醫生，評估是否需要做檢查輔助診斷，綜合評定是否需要補鈣。

怎麼給孩子補鈣最有效？

曬太陽和補充維生素D

家長有時候會給孩子買很多補鈣的產品，時常會糾結液體鈣好還是固體鈣好？葡萄糖酸鈣、乳酸鈣，哪種類型的鈣更適合給孩子？

其實目前，市場上並沒有哪種鈣製劑的吸收率特別高，大約都在30%左右，差異不大，不一樣的是每種鈣劑的含鈣量。所以吸收率不是我們選擇鈣劑的首要參考因素。

爸爸媽媽們要綜合選擇含鈣量高、溶解度大、生物利用度好、重金屬含量低的鈣劑；同時結合孩子喜歡的劑型、口味，綜合價格等因素，合理選擇補鈣產品。

補鈣的同時補充維生素D也可以促進鈣的吸收。另外，膳食中的草酸、植酸與鈣形成沉澱影響吸收，所以菠菜、空心菜等含有大量草酸的食材加工時最好把蔬菜放到熱水中焯一下再烹調。

服用鈣劑時最好單獨服用，避免與牛奶同時服用；同等量的鈣，分成多次服用鈣的吸收率最高，這些都是提高補鈣效率的方式。

但是也要注意了，給孩子補鈣過了頭也會有一定危害，過量鈣攝入干擾鋅、鐵吸收，易造成鋅和鐵的缺乏。

過量鈣攝入還可導致便秘、浮腫、多汗、厭食、噁心等癥狀，嚴重者還可出現高鈣血症、高鈣尿症，導致腎結石、血管鈣化，甚至引發腎衰竭等。

美國營養學會推薦1~18歲兒童鈣攝入最大量為元素鈣2.5g／d。建議父母們帶寶寶定期體檢，根據孩子膳食鈣攝入情況以及是否存在鈣缺乏因素，在醫生指導下補充鈣劑，同時補充維生素D。

維生素D和鈣有什麼關係？

補充維生素D，孩子更健康

維生素D既是營養素也是激素，對提高機體免疫，減少自身免疫性疾病，減少呼吸道及消化道及心血管疾病，減少糖尿病，癌症，精神障礙等都起著積極作用。

維生素D缺乏容易影響鈣磷代謝導致佝僂病，骨質疏鬆等問題。因此維生素D作用極其廣泛，調節鈣磷代謝僅僅是其一。

我們之所以說曬太陽能補鈣，其實是因為曬太陽是補充維生素D的最有效方式，而維生素D可以促進鈣的吸收。

但戶外活動應考慮到不同季節，不同氣候，不同地區特點，接受陽光的皮膚面積多少，曬太陽的時間長短不一，多種因素也會影響曬太陽獲得維生素D的量。

為了預防佝僂病和維生索D缺乏，健康嬰兒、兒童和青少年，至少攝入維生素D每天400IU，如果不能從每日攝入的維生素D強化配方奶、牛奶或其他強化食品中獲得400IU維生素D，應該額外補充。所以維生素D對孩子的健康很重要。

那麼怎樣可以補充維生素D呢？

1. 前面提過的，戶外活動多曬太陽是獲得維生素Ｄ的十分簡便、有效的措施。

2. 膳食補充：主要是深海魚（如三文魚、金槍魚、鯡魚、沙丁魚、秋刀魚、鰻魚、鯰魚）中含有豐富的維生素D3。

3. 補充維生素Ｄ製劑：魚肝油、維生素AD、維生素D。

有家長就會有疑問了，魚肝油和純維生素D製品，哪種更好呢？

魚肝油主要含有維生素A和維生素D，與純維生素D的區別在於後者不含維生素A。維生素A又稱視黃醇，它的缺乏可影響兒童健康，引起毛囊角化、角膜軟化、夜盲等病症，使機體免疫力下降，易感染。多項研究表明，我國兒童仍處於維生素A缺乏風險中。

對於有以下幾種情況的兒童建議補充維生素A：

• 生長快速的孩子，尤其2歲以下嬰幼兒；

• 易偏食、挑食的孩子：因為維生素A來自肝臟、奶製品、雞蛋等動物性食物，所以挑食、偏食的孩子，膳食中缺乏動物性食物僅僅依賴綠葉蔬菜或橙色的水果和蔬菜中胡蘿蔔素的孩子易患維生素A缺乏；

• 患腹瀉、肝膽疾病時，腸道維生素A吸收利用不足時建議補充維生素A。

爸爸媽媽們經常念叨的補鈣和補維生素D，是真的很重要！但是一定要注意補充營養的正確方式哦，除了帶孩子曬太陽之外，也要注意其他方式的補充，全面發展，孩子的身體才會更加健康！

本文出自首都兒科研究所附屬兒童醫院保健科副主任醫師王曉燕的個人微課「鈣和維生素D，補與不補好糾結」。

由於篇幅的限制，一些內容無法在文中為大家全部放出，大家可以點擊下方小程式卡片，進入課程免費收聽哦！

專家簡介

王曉燕，首都兒科研究所附屬兒童醫院保健科副主任醫師。

• 中華醫學會兒科學分會第十七屆委員會兒童保健學組委員

• 中國優生科學協會理事

• 中國優生科學協會小兒營養專業委員會委員

• 中國婦幼保健協會高危兒健康管理專業委員會常務委員

• 光明網健康科普傳播智庫專家顧問

• 中國檢驗檢疫學會衛生檢驗與檢疫專家智庫特聘專家

2002年畢業於首都醫科大學本科，2011年畢業於北京大學碩士，2002年於首都兒科研究所參加工作至今，先後在內科、保健科從事診療工作。在兒童生長髮育、營養、常見疾病等方面積累了豐富的臨床經驗。

擅長兒童營養及兒童生長髮育的診療。主持或參與完成兒佝僂病血清25-羥維生素D水準、兒童飲食行為、兒童神經心理發育檢查等多項課題。參與多本科普讀物的撰寫工作，在國家核心期刊發表論文多篇。

如何提問

首都兒科研究所附屬兒童醫院的課程都將向家長們進行問題徵集。

如果您有關於鈣和維生素D的各種問題想向王曉燕醫生提問，歡迎您在本文下方寫留言，將您的問題具體告知我們。

我們會將家長們的問題進行匯總，統一收集到王曉燕醫生處，她會選擇一部分有代表性的問題進行回答。

答疑課程之後也會以音頻的形式更新在課程中，方便各位家長收藏！

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