帕金森病患者起步困難如何康復？

帕金森病患者常常有起步困難的情況，醫學上稱之為「凍結步態」，具體主要表現為行走前或行走時運動的短暫性阻滯，開始時偶爾在一側下肢發生，後逐漸發展為雙側下肢，病情呈進行性加重。患者起步猶豫，不能行走，或行走時感覺自己的腳像「粘」在地板上，有的患者描述為「被地板吸住，抬腳、邁步困難」，一般持續數秒，偶爾時間長至到30秒。最嚴重時，患者任何時候行走均出現「粘」的狀態，此時患者需要他人或拐杖輔助行走，並可能伴有一定程度的雙腿顫抖。

凍結步態的分類

「凍結步態」主要表現為3種類型：(1)雙腿震顫，因為起步困難而出現雙腿(膝關節)的交替顫抖;(2)拖步行走，行走時患病側無法及時邁步;(3)完全運動不能，患者肢體甚至軀乾不能移動，完全「僵」住，這種比較少見。

研究顯示，病程超過10年的帕金森患者約有50%經歷過凍結步態，隨著疾病的進展，凍結步態的發生率會越來越高，此外也有7%的早期帕金森病患者經歷過輕度的凍結步態。

很多患者坐位起立後或站立久後不能立刻起步，要反覆多次試抬腳動作後才能邁步或開始碎步前沖，這是普遍存在於帕金森病患者的始動困難。針對起步困難的輕重程度可以使用以下三種啟動方法。

（1）對於較輕的患者，建議坐位起立時，將雙足擺成一足前一足後的開步姿勢，這樣藉助起身的慣性力量容易起步。站立過程中也擺成一足前一足後的姿勢，彷彿自己已經是在步行的狀態中，這樣便於起步。

（2）對於較重的患者，建議起步前進行前後腳過渡的短暫練習。具體方法是將雙足一前一後放置，間距一步的距離，然後患者在原地進行中心前後轉移的練習，重心向前時後足的腳後跟離地，前足和後足的前腳掌、腳尖支撐；重心後移時前足的腳尖和前腳掌翹起，用後足和前足的腳跟支撐。用這樣的姿勢前後過渡2~3次，可以使患者身體鬆弛和足掌放鬆，便於起步。

（3）對於更重的患者需要視覺提示的輔助。通常建議使用「L」形拐杖，以拐杖的支撐邊作為視覺提示的輔助，患者自然地要邁過這個邊而開始邁步。如果沒有「L」形拐杖，可以隨手帶一根較長的繩或電線，將其一端握在手中，另一端垂於地上，以垂於地上的部分作為視覺提示隻用。也有患者摸索出這樣的方法：隨手攜帶一張報紙，在自己起步困難時將報紙放在地上作為視覺提示幫助患者開步；有的患者習慣在起步前讓自己的陪護人員將腳伸到自己的面前，以自己邁過「障礙」的方式開步。這些在日常生活中積累起來的方法都有較好的效果。