脊髓損傷（截癱）的康復治療方案

截癱（paraplegia），為癱瘓的一種類型。脊髓頸膨大以上橫貫性病變引起的截癱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱為雙下肢截癱。

脊髓損傷急性期，受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失，以及和膀胱、肛門括約肌功能喪失，為脊髓休克。現代西醫學除在脊髓損傷的急性期採用手術治療外，對本病症尚無理想的治療方法。

截癱的常見原因及癥狀

近幾年，脊髓損傷呈現迅速增長趨勢，其原因，一是由於建築業的高度發展，工傷事故的增多；二是大量新司機上路，交通事故增多；三是高難度競技運動也增加脊髓損傷的發生。其他還有感染、腫瘤、退行性疾病等原因導致脊髓損傷。脊髓損傷可以導致損傷平面以下運動和感覺完全或不完全消失，同時會發生很多併發症，嚴重影響患者生活自理和社會活動能力。

截癱常見的併發症

1、壓瘡：好發於骨性突起的部位，如腰骶部、腳後跟，壓瘡感染引起敗血症，更是患者死亡的主要原因之一

2、呼吸道感染：容易引發上呼吸道感染引起肺炎等

3、泌尿系統：尿路感染和尿路結石等

4、心血系統：體位性低血壓和靜脈血栓

5、骨骼系統：骨質疏鬆

截癱康復治療的目的

1、 預防可能發生的併發症

2、 防止關節僵硬和韌帶攣縮

3、 進行有針對性的肌肉牽伸，以保證完成生活自理的動作

4、 進行生活自理能力的訓練

5、 採用替代方法幫助患者實現行走和部分生活自理

早期（臥床期）的康復治療

①保持正常體位，防止壓瘡。可採用減壓床或加用氣墊等。每2小時翻身、拍背。

②加強呼吸訓練，預防肺部感染。可採用胸部輕扣擊和體位引流的方法。

③關節保護和訓練，防止攣縮，維持殘存肌力。

④膀胱和直腸的訓練。留置導尿管時應注意定時夾放，保證膀胱儲尿在300~400毫升，以利於自主收縮功能的恢復。

⑤心理治療。包括極度壓抑、憂鬱和煩躁。必須耐心細緻，同時給予鼓勵性的回答。

恢復期的康復治療

①直立適應性訓練：約需一周時間，適應時間長短與損傷平面相關。

②肌力訓練和關節的牽張。可採用功能性電刺激等進行肌力的訓練。牽張關節和肌肉是康復治療過程中必須始終進行的項目。

③坐位和平衡訓練：正確的獨立坐是進行轉移、輪椅和步行訓練的前提。

④轉移訓練：床－椅

⑤步態訓練和輪椅訓練

截癱的預後估計

脊髓損傷平面與功能預後直接相關。康復功能訓練就是要儘可能恢復殘存功能，最大限度的實現生活自理。

①頸4平面，需要輔助呼吸，生活高度依賴幫助。

②頸6平面，可手驅輪椅，獨立穿上衣，基本獨立完成轉移，生活中度依賴。

③胸6平面，可用長腿支具短距離步行，生活大部分自理。

④胸12平面，長腿支具扶拐步行，長距離仍需要輪椅，生活基本自理。

⑤腰4平面，短腿支具扶手杖步行，不需要輪椅，生活基本自理。

對於截癱還有其他康復治療補充，請評論區分享給大家吧！

△實用人體體表解剖（含人體剖圖）

△腦卒中運動康復療法大合集，史上最全！

△痛風常見9大問題，你都了解嗎

△腦卒中早期康復訓練圖解合集，史上最全！

△偏癱患者和家屬對康復行為的八大認知誤區