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首大鐘琦:碘?131,甲狀腺的「糖衣炮彈」


碘—131是元素碘的一種放射性同位素,為人工放射性核素(核裂變產物),符號為I—131,半衰期為8.3天。由於碘—131是人工核裂變產物,所以正常情況下在自然界中不會存在。

日本核泄漏事故釋放的放射性核素中就含有這種核素。相信大家對核元素有所耳聞,這種元素對人體的危害性是非常大的。顯而易見,患者如果服用含碘131的藥水或膠囊危害有多大。可能很多的患者認為「碘131」治療甲狀腺結節非常的簡單、方便、安全,可是危害的潛伏期也是非常大的。

碘131是治療甲狀腺疾病的一種傳統療法,由於簡便、效果也不錯,曾被作為治療甲狀腺疾病的主流療法大肆推廣。然而,經歷了時間與實踐的考證,碘131治療後引起甲減、輻射性甲狀腺炎等併發症的情況嚴重影響患者的康復效果,由此引起醫學界的強烈質疑。

雖然現在仍然有一部分醫院在使用碘131治療甲狀腺疾病,但可以明確的是,放射性碘131趨退出甲狀腺治療舞台,已經有更加安全的科學療法取而代之。


「碘131」治療甲狀腺疾病原理

放射性的碘—131和食品中的碘的性質基本一樣,碘是合成甲狀腺激素的原料,所不同的是碘—131可以釋放射線破壞正常的和異常的甲狀腺細胞。給甲亢病人口服碘—131後,進入人體的碘大多數被甲狀腺攝取。

碘—131在甲亢病人的甲狀腺可以滯留相當長時間,釋放β射線,使甲狀腺腺泡上皮細胞破壞、萎縮,減少甲狀腺激素的合成和分泌,甲狀腺體積也隨著縮小,這樣就達到治療甲亢的目的,攝入過多的碘會導致甲亢病情加重,甚至發生碘源性甲亢。

「碘131」治療甲狀腺疾病的危害

碘131對於重度甲狀腺疾病的效果不是非常的明顯,最重要的併發症是永久性甲狀腺功能低下症(甲減),治療後時間越長,發生率越高,國外發病率每年約遞增2%-3%,中國約為1.0%左右,晚期可達60%左右,多在治療後的2-6個月內發生,也有部分患者出現更晚,個別病人甚至發生甲狀腺危象。暫時性的甲狀腺機能減退,在一段時間後可自行恢復,但也有一大部分患者需要終生服用甲狀腺製劑來維持治療。


「碘131」甚至危及生命

在進行放射性碘治療後,病人早期可出現嘔吐、頸部不適和疼痛等癥狀,嚴重者可危及生命。另外,病人在進行放射性碘治療1年後,發生甲減的幾率為4.6%-5.4%,隨治療時間的增長,甲減的發生率可逐年增加。


兒童應該遠離「碘131」

如果妊娠及哺乳期的甲狀腺結節患者採取「碘131」進行治療,母體在攝入放射性碘後,會通過胎盤或乳汁進入胎兒或嬰兒的甲狀腺,造成胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退症(呆小症)。所以專家特別提醒在妊娠期和哺乳期的患者不要採用這種放射性的治療。


少女請遠離「碘131」

碘131對生殖器官的傷害是非常大的,對於年輕的少女來說甚至會影響以後的結婚生育。國內外學者對採用碘131治療甲狀腺結節的病人進行了長達半個世紀的跟蹤調查研究,發現年輕女性不孕的幾率高達68.8%。無論從理論上,還是從實踐上都證明:碘131治療是一種不適合少女和年輕未婚女性朋友治療甲狀腺疾病的方法。


禁用「碘131」的人群

年齡小於25歲的病人、妊娠和哺乳期婦女、甲狀腺危象病人、結節性甲狀腺腫伴甲狀腺掃描冷結節的病人、重度浸潤性突眼病人、周圍血象白細胞少於2.5109/升或中性粒細胞少於1.5109/升者、體內甲狀腺自身抗體的滴度較高者。


「碘131」的副作用

不少甲亢患者在經過碘131治療之後還出現食慾下降、噁心、嘔吐、皮膚瘙癢、頭髮短暫性脫落的現象,還引發了其他的併發症,雖然碘131有療效短、治療過程簡便、費用低、癥狀緩解率較高這些優勢,但是弊端卻遠遠比其優勢多得多,建議一定要採用更科學系統的治療手法治療甲亢,萬不可盲目採用碘131治療。

隨著時間的流逝,這些被照射過後的人都會慢慢痊癒。當然,這也不排除有些人可能會發生隨機性反應—就是DNA斷裂產生的後遺症,下一代致畸和腫瘤患病率的提高。


愛心提示:

除了碘131治療,常見的藥物治療需要長期作用才能見效,傳統手術治療危險性比較高,很容易造成甲狀腺周邊組織的破壞,所以患者也要慎重選擇。最好是到正規的專科醫院進行診斷治療,聽取專業醫生的建議,積極配合治療。


醫生簡介:

鍾琦:北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師、醫學博士、中國殘疾人康復協會無喉者康復專業委員會秘書、中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會委員、北京市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會青年委員秘書、中國老齡委數字老齡委員會特聘專家委員。負責國家自然科學基金課題1項、參與國家自然基金、北京市自然基金、首都醫學發展科研基金等多項科研課題研究。曾獲北京市科技新星。在國內外發表論文10餘篇,參與編寫《同仁頭頸外科手冊》、《外科手術規範化操作與配合——耳鼻咽喉頭頸外科分冊》、《臨床思維》、《鼻內鏡外科,第二版》等專業書籍。

擅長領域:頭頸部鱗癌的微創治療、頭頸部腫瘤手術治療和修復及頭頸部鱗癌及癌前病變的生物學特性研究。


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