每日一練-中診

1.[正確答案] C

[題眼解析] 足陽明胃經病證是指足陽明胃經經脈循行部位及胃腑功能失調所表現的臨床證候。脾與胃相連，以臟腑而言，均屬土；以表裡而言，脾陰而胃陽；以運化而言，脾主運而胃主化。主要臨床表現：壯熱、汗出、頭痛、頸腫、咽喉腫痛、齒痛，或口角歪斜，鼻流濁涕；或鼻衄；驚惕狂躁；或消谷善飢，脘腹脹滿；或膝腹腫痛，胸乳部、腹股部、下肢外側、足背、足中趾等多處疼痛，足中肢活動受限（故選C）。

[知識拓展] 足陽明胃經多氣多血，受邪後易從陽化熱，則見裡實熱證。裡熱內盛則壯熱；邪熱迫津外出致汗出；冒火循經上炎，則見頭痛、頸腫、咽喉腫痛、齒痛，口唇瘡疹；若風邪侵襲，可見口角歪斜，鼻流濁涕；熱盛迫血妄行，則鼻衄；熱擾神明，則驚惕發狂而躁動，胃火熾盛，致消谷善飢；胃病及脾，中焦氣阻，則脘腹脹滿；胃經受邪，氣機不利，則所循行部位如胸乳部、腹股部、下肢外側，足背、足中趾等多處疼痛，且活動受限。

2.[正確答案] BD

[題眼解析] 少陰熱化證指病邪深入少陰，心腎陰虛，從陽化熱所表現的虛熱證。臨床表現為心中煩熱，夜不得眠，口燥咽乾，或咽痛，舌紅少苔，脈細而數（故選BD）。邪入少陰，從陽化熱，熱灼真陰，水不濟火，心火獨亢，侵擾心神，故心中煩熱而不得眠；陰虧失潤，則口燥咽乾；陰虛而陽熱亢盛，故舌尖紅，脈細數。

[知識拓展] 少陰寒化證的臨床表現為無熱惡寒，脈微細，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，小便清長，或嘔吐不食，食入即吐，或口渴喜熱飲，飲而不多（故不選AC）。少陰兼水火二氣，故邪入少陰，既可從陰化寒，也可從陽化熱。

3.[正確答案] AC

[題眼解析] 營分證是指溫熱病邪內陷，營陰受損，心神被擾，以身熱夜甚、心煩不寐、斑疹隱隱、舌絳等為主要表現的證候。邪熱入營，灼傷營陰，陰虛則身熱夜甚；邪熱蒸騰營陰上潮於口，故口不甚渴；邪熱深入營分，侵擾心神，故心煩不寐，神昏譫語；熱傷血絡則斑疹隱隱。營分證是溫熱病發展過程中較為深重的階段（故選AC）。

[知識拓展] 本證可由氣分證不解，邪熱傳入營分而成，或由衛分證直接傳入營分而成，稱為「逆傳心包」；亦有營陰素虧，初感溫熱邪盛，來勢兇猛，發病急驟，起病急驟，起病即見營分證者。營分證的臨床表現為身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質紅絳無苔，脈細數。

4.[正確答案] B

[題眼解析] 營分證，臨床表現：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質紅絳無苔，脈細數。故夜間低熱一般不出現在營分證（故選B）。

[知識拓展] 時有譫語、身熱夜甚、心煩不寐、舌質紅降、脈象細數均為營分證的臨床表現（故不選ACDE）。營分證，指溫病邪熱內陷，營陰受損，心神被擾所表現的證。是溫熱病發展過程中較為深重的階段。證候分析：多因氣分邪熱傳入營分而成，或由衛分證直接傳入營分而成，稱為「逆傳心包」；亦有營陰素虧，初感溫熱之邪盛，來勢兇猛，發病急驟，起病即見營分證者。營行脈中，內通於心。邪熱入營，灼傷營陰，夜與入陰之衛陽相搏，則身熱夜甚；邪熱蒸騰營陰上潮於口，故口渴不若氣分熱重口渴之甚；營分有熱，劫傷營陰，故舌質紅絳無苔，脈細而數。

5.[正確答案] BCD

[題眼解析] 厥陰病，臨床表現：消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔（故選BCD）。

[知識拓展] 厥陰病證，是疾病發展傳變到較後階段，所出現的陰陽對峙、寒熱交錯、厥熱勝復等證。厥陰為陰經之盡，陽經之始，陰中有陽，病至厥陰，必干擾陰陽出入和交接之機，產生陰陽逆亂、變化多端的病變。證候分析：此證為上熱下寒的癥狀。上熱為胃中有熱，表現為消渴，氣上衝心，心中疼熱；下寒為腸中有寒，表現為飢不欲食，食則吐蛔。

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