近日，有粉絲在後台留言：想要了解肺癌的權威科普知識。為此小編在美國國家癌症研究所（NCI），梅奧診所官網，美國癌症協會（ACS），美國國立綜合癌症網路（NCCN）分別查詢了肺癌相關資料，今天匯總分享給粉絲們，感謝大家對厚樸方舟的信任和支持！
——愛你們的小編
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肺癌是起源於上皮組織的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發病率和死亡率均排名第一，好發年齡在70歲以上，男女發病率之比為2：1。由於空氣汙染、放射性暴露以及肺部真菌感染等原因，使得肺癌的發病率和死亡率久居不下。
絕大多數肺癌，早期無明顯癥狀，易被忽略，發現時已是晚期，使得治療效果很差，患者的5年生存率很低。治療肺癌，仍然任重而道遠。
1、什麼是肺癌？
肺癌是在單個或雙肺中異常細胞不受控制的生長。 這些異常細胞不能發揮正常肺細胞的功能，也不會發育成健康的肺組織。 隨著它們的生長，異常細胞會形成腫瘤並干擾肺部的功能，肺部通過血液向身體提供氧氣。
肺癌始於肺細胞。 從別處傳播到肺部的細胞癌症不是肺癌。 幾乎所有的肺癌都是惡性腫瘤。
注意：從別的器官轉移到肺部的腫瘤不能叫做肺癌，只是肺轉移瘤，幾乎所有肺癌的癌細胞都來源於肺組織的上皮組織。
2、 肺癌的分型
I. 小細胞肺癌（SCLC），約佔10%-15%，分以下兩種
- 小細胞癌（燕麥細胞癌）
- 混合性小細胞癌
小細胞肺癌是一種惡性（癌）細胞在肺組織中形成的疾病，對化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發生繼發性耐葯，容易複發，治療以全身化療為主。
對於大多數患有小細胞肺癌的患者，目前的治療方法不能治癒。 美國大部分地區都有臨床試驗正在進行。
II. 非小細胞肺癌（NSCLC），約佔 80%-85%，分以下兩種
- 非鱗狀癌。 包括腺癌，大細胞癌和罕見細胞類型。
- 鱗狀細胞癌。 也被稱為表皮樣癌。
腺癌：約40％的肺癌是腺癌。這種類型的肺癌通常會分泌粘液等物質，主要發生在吸煙者身上，但也是非吸煙者最常見的肺癌類型。女性比男性更常見，比其他類型的肺癌更容易發生在年輕人身上。
大細胞癌（未分化）：這種類型約佔NSCLC的10％至15％。它可以出現在肺部的任何部位，增長迅速並蔓延，可能會更難以治療。
鱗狀細胞癌（表皮樣癌）：約25％至30％的肺癌是鱗狀細胞癌。它們通常與吸煙史有關，並且傾向於在肺的中央部分，主要呼吸道（支氣管）附近發現。
3、什麼樣的人容易患肺癌？
吸煙會引起大部分的肺癌，無論在吸煙者還是接觸二手煙的人群中，同時也是小細胞肺癌的主要危險因素。
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但是肺癌也發生在從不吸煙的人和從未長期接觸二手煙的人身上。在這些情況下，肺癌的病因不明。
風險因素
1. 吸煙。每天吸煙的次數和吸煙年數都會增加患肺癌的風險。在任何年齡戒煙都可以顯著降低患肺癌的風險。
2. 暴露於二手煙。接觸二手煙也會使肺癌風險增加。
3. 暴露於氡氣。氡是由鈾在土壤，岩石和水中的自然分解產生的，最終成為呼吸的空氣的一部分。不安全的氡水準會積聚在任何建築物，包括家中。
4. 暴露於石棉和其他致癌物質。工作場所接觸石棉和其他已知會導致癌症的物質（如砷，鉻和鎳）也會增加患肺癌的風險，特別對吸煙者而言。
5. 肺癌家族史。家中父母，兄弟姐妹患肺癌的人患病風險會增加。
6. 先前對肺部的放射治療。對其他癌症進行胸部放療的人患肺癌的風險更高，尤其是吸煙時; 例如，曾接受霍奇金病治療的患者，或乳腺癌乳房切除術後接受放射治療的婦女。
7. 空氣汙染。在城市裡，空氣汙染似乎會略微增加肺癌的風險，但這種風險遠低於吸煙造成的風險，但一些研究人員估計，全世界約有5％的肺癌死亡可能是由於室外空氣汙染造成的。
4、出現以下癥狀要警惕肺癌
在最早期的階段肺癌通常不會引起體征和癥狀，通常只有在疾病進展時才會發生。
癥狀：
咳嗽、咳血、呼吸急促、胸部疼痛、嘶啞、體重減輕、骨痛、頭痛
併發症：
1. 呼吸急促
2. 咳血
3. 疼痛
4. 胸腔積液
5. 轉移。肺癌轉移到身體的其他部位，如大腦和骨骼。
癌轉移可能會導致疼痛，噁心，頭痛或其他體征和癥狀，具體取決於受影響的器官。一旦肺癌擴散到肺部以外，通常是不可治癒的。治療可以減少體征和癥狀，幫助患者活得更久。
5、如何確診肺癌？
1. 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康狀況，包括檢查疾病的跡象，如腫塊或其他任何看似不尋常的東西。記錄患者的健康習慣，包括吸煙，過去的工作，疾病和治療。
2. 影像檢測：X光可能會顯示異常腫塊或結節，但CT掃描可以顯示出肺部可能無法在X光上檢測到的小病灶。
3. 痰細胞培養： 顯微鏡下有時可以在痰中觀察到肺癌細胞的存在。
4. 活檢穿刺：抽取細胞或組織，以便病理學家在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。
6、 如何判斷肺癌的分期？
一旦肺癌得到診斷，醫生需努力確定癌症的分期。
癌症分期非常重要，這可以幫助醫生決定最合適患者的治療方法。
檢查方法包括：
CT：從不同角度拍攝身體內部區域（如大腦，胸部或上腹部）的一系列詳細圖片。
MRI：使用磁鐵，無線電波和電腦製作一系列身體內部區域的詳細圖片的程式。該過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
PET-CT：一種在體內發現惡性腫瘤細胞的方法。將少量放射性葡萄糖（糖）注入靜脈。 PET掃描器圍繞身體旋轉，並顯示出體內葡萄糖的使用位置。惡性腫瘤細胞在圖片中會顯得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且攝取更多的葡萄糖。
骨掃描：檢查骨中是否存在快速分裂的細胞（例如癌細胞）。將極少量的放射性物質注入靜脈並穿過血流。放射性物質收集在患有癌症的骨骼中並由掃描器檢測。
註：檢測並不適合每個人，具體需要醫生來進行判斷。
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肺癌分期：
美國癌症聯合委員會（AJCC）和國際癌症控制聯盟（UICC）將TNM分類系統作為醫生根據某些標準分類不同類型癌症的工具。 它每6 - 8年更新一次，包括我們對癌症的了解。
在TNM系統中，每個癌症被分配一個字母或數字來描述腫瘤，淋巴結和轉移瘤。
T代表原發腫瘤。
N代表節點。提示癌症是否已擴散到附近的淋巴結。
M代表轉移。提示癌症是否已擴散到身體的遠端部位。
T類提示原發性腫瘤方面的資訊，例如大小，它在開始進入的器官中的深度，以及是否已經生長到附近的組織中。
TX：腫瘤太小而無法檢測到。
T0：未發現原發腫瘤。
Tis：氣道中有異常或癌細胞未侵入肺組織。
T1：腫瘤僅在肺部，不超過3厘米。
T1mi腫瘤僅沿肺組織表面生長。入侵區域不超過0.5厘米。
T1a腫瘤為1厘米或更小，侵入至少0.5厘米。
T1b腫瘤大於1cm但不大於2cm。入侵區域至少0.5厘米。
T1c腫瘤超過2厘米但不超過3厘米。入侵區域至少0.5厘米。
T2腫瘤：a）大於3厘米但不大於5厘米;
b）已成長為主支氣管;
c）已經長到肺的內層（內臟胸膜）；
或d）導致肺萎陷（肺不張）或腫脹（肺炎）。
T2a腫瘤為4厘米或更小。可能存在或不存在其他特徵（即，b-d）。具有其 他特徵的較小腫瘤也被評為T2a。
T2b腫瘤大於4厘米。可能存在或不存在其他特徵（即，b-d）。
T3腫瘤：a）大於5厘米但不大於7厘米;
b）已經長到肺的外層（壁層胸膜）或附近的部位，包括胸壁，膈神經或心臟襯裡（心包）;
或c）在同一葉中存在原發性和繼發性腫瘤。
T4腫瘤：a）大於7厘米;
b）已經長到隔膜，縱隔，心臟或其主要血管，氣管（氣管），喉返神經，隆突，食道或脊柱;
或c）在同一肺中存在繼發性腫瘤，但與原發腫瘤的肺葉不同。
N類描述癌症是否已擴散到附近的淋巴結中。
NX：無法評估附近的淋巴結。
N0：附近的淋巴結沒有癌症。
N1：癌症已經擴散到原發腫瘤的支氣管周節和/或肺的肺門和肺內淋巴結。
N2：癌症已經擴散到縱隔淋巴結，其包括肺部附近的原發性腫瘤的子下節點。
N3：癌症已經擴散到肺部附近的縱隔或肺門淋巴結，沒有原發腫瘤，或者擴散到任何鎖骨上或斜角肌淋巴結。
M類提示癌症是否已經擴散（轉移）到身體的遠端部位。
M0：沒有發現遠處的癌症擴散。
M1：癌症已擴散到遠處器官或組織（發現遠處轉移）。
M0：癌症尚未擴散到遠處。
M1：癌症已擴散到遠處器官或組織（發現遠處轉移）。
M1a：癌症蔓延：
a）從一個肺到另一個肺;
b）進入肺部襯裡（胸膜）並形成二級結節;
c）進入心臟內層（心包）並形成二級結節，
d）進入肺部或周圍的液體或心臟。
M1b：癌症擴散到胸部以外的一個部位。
M1c：癌症已擴散到胸部以外的多個部位。
肺癌分期表
如何治療肺癌？
1. 手術
在手術期間，外科醫生會去除腫瘤和健康組織邊緣，也可能會從患者胸部移除淋巴結，檢查是否有癌症跡象。
如果腫瘤較大，可能會在手術前化療或放療以縮小癌症。
如果手術後癌細胞殘留或有可能複發的風險，醫生可能會在手術後推薦化療或放療。
2. 放療
對於局部晚期肺癌患者，可以在手術前或手術後進行放療。通常與化療相結合。
如果無法手術，聯合化療和放療可能會是患者的主要治療方法。
對於晚期肺癌和已經擴散到身體其他部位的肺癌，放療可能有助於緩解癥狀，比如疼痛。
3. 化療
手術後經常使用化療來消滅任何可能存在的癌細胞，可以單獨使用或與放療結合。
在晚期肺癌患者中，化療可用於緩解疼痛和其他癥狀。
4. 立體定向體放射治療
也稱為放射外科治療，是一種密集的放射療法，從多個角度對癌症進行多束照射，通常在一個或幾個治療中完成。
對於無法接受手術的肺微小癌患者，放射手術可能是一種選擇。它也可用於治療傳播到身體其他部位（包括大腦）的肺癌。
5. 靶向藥物治療
靶向藥物與標準化療藥物的作用不同。它們有時在化療藥物不起作用的時候起作用，而且副作用不如化療嚴重。
靶向治療僅適用於癌細胞具有某些基因突變的人群。
美國已上市的靶向藥物：
抗血管生成靶向藥物
- Bevacizumab (Avastin)貝伐珠單抗
- Ramucirumab (Cyramza)雷莫蘆單抗
EGFR靶點：
- Erlotinib (Tarceva) 厄洛替尼
- Afatinib (Gilotrif)阿法替尼
- Gefitinib (Iressa)吉非替尼
- Osimertinib (Tagrisso) 奧西替尼
- Necitumumab (Portrazza)奈西妥珠單抗
- Icotinib (Conmana)埃克替尼
ALK靶點：
- Crizotinib (Xalkori) 克唑替尼
- Ceritinib (Zykadia)塞力替尼
- Alectinib (Alecensa)艾樂替尼
- Brigatinib (Alunbrig)布加替尼
BRAF靶點：
- Dabrafenib (Tafinlar)達拉非尼
- Trametinib (Mekinist)曲美替尼
6. 免疫治療
免疫治療是通過使用患者自身的免疫系統來對抗癌症。免疫系統可能不會攻擊癌細胞，因為癌細胞會產生一種使免疫系統細胞失明的蛋白質，免疫療法則通過干擾這一過程起作用。
免疫療法通常只針對晚期肺癌患者。
美國梅奧診所的研究人員做出了一項重要發現，這一發現使免疫療法治療被稱為免疫檢查點抑製劑，徹底改變了對轉移性肺癌患者的治療。
美國已上市的藥物：
- Nivolumab (Opdivo) 納武單抗
- pembrolizumab (Keytruda)派姆單抗
- Atezolizumab (Tecentriq)阿特珠單抗
- Durvalumab (Imfinzi)
如何預防肺癌？
目前沒有可靠的方法來預防肺癌，但是以下建議可以降低患肺癌的風險：
1. 不要吸煙
2. 停止吸煙
3. 避免二手煙
4. 測試家中的氡氣
5. 在工作中避免致癌物質
6. 富含水果和蔬菜的飲食
7. 鍛煉身體
抗癌是一場持久戰，我們不僅需要有效的治療方法，更需要積極樂觀的心態。隨著醫學的進步，我們已經逐漸走出了「談癌色變」的年代，患者收穫的幫助將會越來越多，家人朋友無微不至的關懷，社會更多的包容和接納，也將伴隨他們堅強走下去。
另外，關於肺癌，大家還有什麼想要了解的可以直接在評論區留言，或者在微信公眾號後台留言，小編都會給您解答哦！（寫科普不容易，覺得文章好的話點個贊吧）
- END -
參考鏈接：
1.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620
3.https://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq
4. https://www.nccn.org/
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