店員經典培訓教材：四種「上清丸」如何選用？

一次，遇到一個顧客感冒流涕、發燒頭痛牙齦痛，各種不舒服就來藥店想買「上清丸」緩解這種感冒帶來的不舒服。可是一看葯架上有好幾個「上清丸」，如：黃連上清丸、牛黃上清丸、芎菊上清丸，他也不清楚該如何去選擇了。

其實，上清丸系列中成藥的主要成分大體上是相同，都含有黃芩、梔子、白芷、防風、荊芥等清熱、祛風、止痛的藥物。另外，「黃連上清丸」、「牛黃上清丸」、「芎菊上清丸」等所選用的連翹、菊花、 桔梗、薄荷、荊芥穗等中草藥都藥性柔和、質地較輕，作用於上焦（肺臟、上呼吸道），具有清熱解表的作用，適合治療由上呼吸道感染所致的發熱、疼痛等病症。

但由於上清丸系列中成藥的性味都偏寒，可影響消化功能，所以年老體弱、消化功能不好的病人慎用，孕婦忌用。病人在服藥 期間應禁食辛辣刺激食物。 「上清丸」、「黃連上清丸」、「牛黃上清丸」、「芎菊上清丸」這4種葯的功效雖大致相同，但卻各有所長。

一、上清丸

成份：菊花、薄荷、川芎、白芷、荊芥、防風、桔梗、連翹、梔子、黃芩（酒炒）、黃柏（酒炒）、大黃（酒炒）。輔料為煉蜜。

功能主治：清熱散風，解毒，通便。用於頭暈耳鳴，目赤，鼻竇炎，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便秘結。

二、黃連上清丸

成份：黃連、梔子（薑製）、連翹、炒蔓荊子、防風、荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、酒大黃、黃柏（酒炒）、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。輔料為賦形劑蜂蜜。

功能主治：散風清熱，瀉火止痛。用於風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。

三、牛黃上清丸

成份：人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當歸、地黃、桔梗、甘草、石膏、冰片。輔料為賦形劑蜂蜜。

功能主治：清熱瀉火，散風止痛。用於熱毒內盛、風火上攻所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結。

四、芎菊上清丸

成份：川芎、菊花、黃芩、梔子、炒蔓荊子、黃連、薄荷、連翹、荊芥穗、羌活、槁本、桔梗、防風、甘草、白芷。

功能主治：清熱解表，散風止痛。用於外感風邪引起的惡風身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。

選葯提示：

1. 發熱、疼痛癥狀較輕，伴有大便秘結、小便赤黃的普通感冒病人適合選擇「上清丸」治療。

2. 「黃連上清丸」增加了黃連、石膏、蔓荊子、旋覆花等成分。黃連、石膏有較強的清熱作用；蔓荊子有疏風、散熱、止痛的作用；旋覆花有消痰降氣的作用。所以「黃連上清丸」適合治療疼痛較重、咳嗽痰多的中重度感冒。

3. 「牛黃上清丸」比「黃連上清丸」又增加了牛黃和冰片兩味葯。 牛黃是藥物中的寒涼極品，冰片有開竅醒神的作用，所以「牛黃上清丸」適合治療高熱伴有頭痛、 昏沉甚至神志不清的重度感冒。

4. 「芎菊上清丸」由「川芎茶調散」加味而成，它的成分少了有通便作用的大黃，有清下焦熱作用的黃柏，增加了有祛風止痛作用的羌活和槁本。所以「芎菊上清丸」是專治上焦諸症的良藥，除了可治療感冒頭痛、咽喉疼痛之外，也可治療三叉神經痛、偏頭痛、舌咽神經痛、叢集性頭痛、癲癇性頭痛等病症。「芎菊上清丸」雖然也有清熱的作用，但效果不及前三種「上清丸」。因此，伴有高熱、大便秘結、小便赤黃的感冒病人，最好不要選用此葯。

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